痛風(fēng)和高血壓都屬代謝綜合征范疇，又統(tǒng)稱“富貴病”。兩病伴發(fā)的幾率很高，有人報道，10%～20%的高血壓患者伴發(fā)高尿酸血癥或伴發(fā)痛風(fēng)，痛風(fēng)伴有高血壓者高達(dá)30%以上。高血壓和痛風(fēng)不但病情變化互相影響，如治療不當(dāng)，其所用藥物也會相互加重病情。哪些降壓藥可加重痛風(fēng)呢?

多數(shù)文獻(xiàn)將降血壓藥分為鈣離子阻滯劑、β-阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿降壓劑、血管擴張劑和α-阻滯劑等6類。其中4類降壓藥可影響痛風(fēng)。

鈣離子阻滯劑和β-阻滯劑

這兩類降壓藥都能通過阻礙腎臟排泄尿酸，升高血尿酸濃度，誘發(fā)或加重痛風(fēng)。有人觀察，這兩類不同品種的藥物對血尿酸的影響大小有很大差異。如前類藥中的心痛定(硝苯地平)和后類藥中的心得安(普萘洛爾)，長期服用，升高血尿酸較顯著;而前類藥中的絡(luò)活喜(氨氯地平)和后類中的倍他樂克(美托洛爾)對尿酸影響極輕微。

利尿降壓劑

幾乎所有排鉀利尿藥都有阻止尿酸的排泄作用，例如噻嗪類利尿藥、速尿、利尿酸等長期應(yīng)用都可以升高血尿酸，誘發(fā)或加重痛風(fēng)。目前不少復(fù)方降壓藥(復(fù)方降壓片、降壓0號、壽比山)中都含噻嗪類利尿劑。因為這些降壓藥相對廉價，降壓效果好，所以很多高血壓患者服用這些藥。

有人報告，200例住院高尿酸血癥病人，其中20%的是利尿藥所致，而且絕大部分與使用噻嗪類利尿藥有關(guān)。這類利尿藥不但阻礙尿酸排泄，還影響嘌呤、糖、脂質(zhì)代謝，所以高血壓伴發(fā)痛風(fēng)、糖尿病、脂質(zhì)紊亂癥等病的患者，盡量不要長期用含排鉀利尿的藥物。保鉀利尿的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降壓、降尿酸的雙重作用。乙酰唑胺有堿化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。