消化性潰瘍用藥的四大原則
消化性潰瘍病是日常生活中的一種常見(jiàn)病,反復(fù)性比較強(qiáng),經(jīng)常是治好了又犯,犯了再治。因此醫(yī)生常用“潰瘍難治、復(fù)發(fā)難防”來(lái)形容潰瘍病。其實(shí)廣大的患者也不用太過(guò)緊張,只要能掌握服用消化性潰瘍病的用藥原則,具有戰(zhàn)勝疾病的信心,加強(qiáng)自我保健,潰瘍病是可以治愈的。
掌握最佳服藥時(shí)間
治療潰瘍病的藥物有很多種,因作用機(jī)理不同服藥的時(shí)間也不同?顾崴(氫氧化鋁、氧化鎂等)主要是中和胃酸,降低胃及十二指腸內(nèi)酸度,其最佳服藥時(shí)間是餐后60~90分鐘;抗膽堿藥(顛茄、普魯苯辛等)能減少胃酸分泌,解除平滑肌痙攣,延長(zhǎng)胃排空,因其作用高峰在口服后60~90分鐘,故服藥時(shí)間在餐前15~30分鐘最佳;H2受體阻斷劑(西咪替丁、雷尼替丁等)是通過(guò)阻斷H2受體,減少組胺和促胃液素引起的胃酸分泌,現(xiàn)主張臨睡前一次服藥,不僅療效好,又能減少藥物的副作用,可長(zhǎng)期服用。
合理安排用藥療程
療程不足是潰瘍患者用藥的大忌,也是導(dǎo)致潰瘍病復(fù)發(fā)的主要原因。據(jù)研究,十二指腸潰瘍完全愈合需2~4周,胃潰瘍需4~6周。潰瘍病在靜止期還可以復(fù)發(fā),尤其是十二指腸潰瘍,治愈后若立即停藥,復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。因此,為防止復(fù)發(fā),必須用小劑量做維持治療,短則一年半載,多則3~5年。因潰瘍病維持治療時(shí)間長(zhǎng),所以不僅要考慮藥物療效,更需注意藥物的安全性。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克作維持治療,副作用小,可以有效地預(yù)防潰瘍病復(fù)發(fā)。
注意聯(lián)合用藥方法
在應(yīng)用一種藥物治療效果不好時(shí),可根據(jù)患者的病情,考慮兩種或三種藥物聯(lián)用。如抗酸藥與抑制胃腸蠕動(dòng)的藥物聯(lián)用,或H2受體阻斷劑與抗酸藥聯(lián)用等,這樣既可增加藥物療效,也可減少不良反應(yīng)。近年來(lái)的研究證實(shí),潰瘍病可因細(xì)菌(幽門(mén)螺旋桿菌)感染引起,因此尚需與抗菌藥物聯(lián)用。該菌對(duì)慶大霉素、紅霉素、羥氨基青霉素等敏感。但要注意,在治療期間要嚴(yán)禁服用對(duì)胃腸道有強(qiáng)烈刺激的藥物,如激素類藥物和解熱鎮(zhèn)痛類藥物等。
選用中成藥需辨證
潰瘍病屬于中醫(yī)“胃脘痛”的范疇。依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,可將潰瘍病分為脾胃虛寒型、肝胃不和型、肝胃郁熱型、脾胃陰虛型和瘀血阻絡(luò)型。因此,治療也必須根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則用藥,如脾胃虛寒型可用良附丸、黃芪建中丸、虛寒胃痛沖劑等;肝胃不和型可用柴胡疏肝丸、胃得安膠囊等;肝胃郁熱型可用龍膽瀉肝丸、健胃愈瘍片等;脾胃陰虛型可用摩羅丹等;瘀血阻絡(luò)型可用元胡止痛片等。
看了上面詳細(xì)的介紹,現(xiàn)在您知道治愈消化性潰瘍病的用藥原則了吧。
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