在機體感染乙型肝炎病毒(HBV)后，往往通過乙肝五項(兩對半)的檢測，會出現(xiàn)表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(HBcAb)同時陽性的結果，通常稱為乙肝“大三陽”。

凡乙肝“大三陽”無論肝功能是否正常，都說明病毒復制，并有傳染性。對此患者要求徹底治療的欲望很高，但當丙氨酸氨基轉移酶(谷丙轉氨酶，ALT)正常時，各種療法的療效均不明顯。

以國內(nèi)外公認療效較好的抗乙肝病毒藥物γ-干擾素、拉米夫定(賀普丁)為例，據(jù)最新資料報道對谷丙轉氨酶正常者，應用γ-干擾素治療e抗原轉陰率不足10%。而對谷丙轉氨酶水平低于正常最高值2倍者，經(jīng)拉米夫定治療1年，由“大三陽”轉為“小三陽”者不足5%，甚至因用藥驟停，反可誘發(fā)肝功能衰竭。

故其它藥物的療效就更不確切。為此專家提示對谷丙轉氨酶正常的乙肝“大三陽”暫不考慮進行抗病毒治療。更不要盲目用藥，進行所謂的“保肝治療”。

雖然暫不抗病毒治療，但在日常生活中應注意以下事項

(1)正確對待自己的疾病，減輕思想負擔，避免引發(fā)肝源性精神病。(2)絕對忌酒，少食刺激性食物。(3)飲食方面，一般飲食即可，應少食含脂肪、糖類高的食物，以避免脂肪肝的形成，可適當食用高蛋白、高維生素的食物。(4)適當鍛煉，增強體質，少患夾雜病，當患其他疾病時，避免應用損肝藥物在就醫(yī)時一定向醫(yī)生講明，以免發(fā)生藥物中毒性肝病。(5)在�？漆t(yī)生指導下，定期檢查肝功能、甲胎蛋白(AFP)及B超，以防癌變。通常是45歲以下的每半年查一次，45歲以上的每3個月查一次。(6)保護健康人群，一旦發(fā)現(xiàn)自己感染乙肝病毒，對密切接觸者，要查乙肝五項及肝功能，如均正常立即接種乙肝疫苗。接種完成后，再查乙肝五項，了解是否產(chǎn)生表面抗體(HBsAb)。

當機體打破免疫耐受，有了主觀抗擊病毒的能動性，也就是患者出現(xiàn)谷丙轉氨酶升高(除外其他原因)并持續(xù)e抗原及乙型肝炎病毒———脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽性，應考慮抗病毒治療。

而谷丙轉氨酶升高的幅度與抗病毒治療療效密切相關，以γ-干擾素治療本病為例，由“大三陽”轉為“小三陽”的比例，治療開始時，谷丙轉氨酶在300U/L以上者為50%～60%;在200～300U/L者40%～50%;在100～200U/L為30%～40%;在100U/L以下為20%左右。

另外谷丙轉氨酶升高超過3～6個月，且在抗病毒治療過程中，仍有輕度升高者療效更佳。因此，患者不要急于求成，掌握適當時機，才能取得抗病毒的明顯療效。