近幾年來，隨著物質(zhì)生活條件的改善和我國老齡化社會的來臨，腦血管疾病的發(fā)病率越來越高，已成為威脅中老年人生命健康的主要疾病。腦血管病臨床上又稱腦中風(fēng)、腦卒中，大致可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類。研究顯示，高血脂、高血糖、高血壓患者更容易發(fā)生腦血管病。我國腦血管病發(fā)病率、死亡率和疾病負(fù)擔(dān)都非常嚴(yán)重，應(yīng)引起包括醫(yī)生在內(nèi)的全社會高度重視。今天，尋醫(yī)問藥專家訪談特邀十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)科李國臣主任醫(yī)師，為廣大網(wǎng)友介紹下腦中風(fēng)的診療知識。

專家說：腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”，在我國尤其如此，做好預(yù)防非常重要，提高認(rèn)識刻不容緩。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：什么是腦中風(fēng)，您能簡單闡述下嗎?

李國臣：腦血管病是血管源性病變導(dǎo)致腦血管損害而引起的腦部疾病的總稱，也稱腦中風(fēng)或腦卒中。

其主要病理是“突發(fā)血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損”，“突發(fā)”指神經(jīng)功能缺損發(fā)生突然，患者或家屬能說出發(fā)病的具體時(shí)刻，當(dāng)血管突然破裂或阻塞時(shí)，血流中斷，血管遠(yuǎn)端的腦細(xì)胞氧供停止，細(xì)胞逐漸壞死，即發(fā)生了急性腦血管病;“神經(jīng)功能缺損”是指大腦病變導(dǎo)致高級皮層功能、運(yùn)動功能及感覺功能的缺損。高級皮層功能缺損可出現(xiàn)意識障礙、言語不利等癥狀;運(yùn)動功能缺損包括出現(xiàn)肢體癱瘓、面癱、眼球活動障礙(復(fù)視)、吞咽困難、走路不穩(wěn)等癥狀;感覺功能缺損包括視物模糊、肢體麻木等。

大致可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中(腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血)兩大類，前者占80%，與血管病變有關(guān)，后者占20%，與血壓異常相關(guān)。

2. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：為什么說腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”?

李國臣：腦中風(fēng)對人類健康的危害是十分嚴(yán)重的，直接醫(yī)療費(fèi)用平均每年增長18%，遠(yuǎn)高于同期國民生產(chǎn)總值。

我國是腦中風(fēng)高發(fā)而影響最大的國家，其高發(fā)病率(每年新發(fā)病例約200萬)、高患病率、高死亡率(每年死于腦卒中超過150萬)、高致殘率(約75%～80%有不同程度殘疾，其中重度殘疾超過40%)、高復(fù)發(fā)率(約有1/4至1/3可能在2～5年內(nèi)復(fù)發(fā))及年輕化趨勢已經(jīng)嚴(yán)重危害我國公眾的生活質(zhì)量，也大大增加了家庭及社會的經(jīng)濟(jì)、心理與照顧負(fù)擔(dān)。不僅是患者本身的災(zāi)難，也是家庭的災(zāi)難，它是因病致貧的代表與典型。

所以說，腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”，在我國尤其如此，做好預(yù)防非常重要，提高認(rèn)識刻不容緩。

專家說：血壓達(dá)標(biāo)、血脂不高、血糖適中即可預(yù)防或延緩腦中風(fēng)的發(fā)生。

3. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：哪些原因會導(dǎo)致腦中風(fēng)呢?

李國臣：腦血管病主要病理過程是在血管壁病變的基礎(chǔ)上，加上血液成分及/或血流動力學(xué)改變，造成缺血性或出血性疾病。

常見的病因有：(1)血管壁病變：動脈粥樣硬化(約70%的腦血管病患者有之)、動脈炎(風(fēng)濕、結(jié)核、鉤端螺旋體、梅毒等)、先天性異常(動脈瘤、血管畸形等)、外傷、中毒、腫瘤等。

(2)血液成分改變：血液粘稠度增高，如高血脂癥、高血糖癥、高蛋白血癥、脫水、紅細(xì)胞增多癥、白血病、血小板增多癥、骨髓瘤等;以及凝血機(jī)制異常，如血小板減少性紫癜、血友病、應(yīng)用抗凝劑、彌漫住血管內(nèi)凝血等;此外，妊娠、產(chǎn)后、手術(shù)后及服用避孕藥等可造成易凝狀態(tài)。

(3)血流動力學(xué)改變：如高血壓病(約占非栓塞性腦血管病的55～75%)、低血壓、心臟功能障礙(心力衰竭、冠心病、心房纖顫、傳導(dǎo)阻滯)等。

(4)其他，如血管外因素的影響，主要是大血管鄰近的病變(如頸椎病、腫瘤等)壓迫，影響供血不全，或顱外形成的各種栓子等。

4.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有哪些?哪些因素可以掌控?

李國臣：高血壓、高血脂、高血糖這三高者是腦中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素，其他如冠心病或房顫者，反復(fù)發(fā)作偏頭痛者，或體重、腰圍超標(biāo)者，或有不良生活嗜好如吸煙、酗酒者，以及有血管病家族史者，年齡偏大者，都是腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。除年齡不可控外，超重肥胖、吸煙飲酒等大多數(shù)因素都是可控的。血壓達(dá)標(biāo)、血脂不高、血糖適中即可預(yù)防或延緩腦中風(fēng)的發(fā)生。

專家說：患者、家屬、醫(yī)生，盡早識別腦卒中盡快急救非常關(guān)鍵。

5. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：為什么說“時(shí)間就是生命，時(shí)間就是大腦”?

李國臣：如果腦中風(fēng)的早期癥狀沒有受到患者或家屬的重視，沒有及時(shí)到醫(yī)院就診，最終延誤治療，就會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的不良后果，或影響生命，或遺留偏癱。這是因?yàn)殄e(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)的緣故，特別是腦梗死患者，由于其最有效的溶栓治療要求在發(fā)病后3～6小時(shí)之內(nèi)。

“時(shí)間就是大腦”，所以無論是患者、家屬，還是醫(yī)生，盡早識別腦卒中盡快急救非常關(guān)鍵。如果有以下先兆，要第一時(shí)間就醫(yī)：(1)頭暈或頭痛;(2)突然肢體麻木或無力;(3)突然言語不利;(4)發(fā)作性或一過性偏癱。

6. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：腦中風(fēng)的治療如何?

李國臣：急性期的治療因腦出血和腦梗塞的不同而各異，在預(yù)防階段和后期恢復(fù)階段中西醫(yī)結(jié)合效果更突出。

(1)腦出血的治療有兩塊，嚴(yán)重者手術(shù)或微創(chuàng)介入，出血量小者，內(nèi)科保守治療。在內(nèi)科保守治療過程中，中醫(yī)中藥也可以參與其中。

(2)急性缺血性腦卒中的治療方面，新型治療措施有介入治療和溶栓治療，目前已經(jīng)成為主要手段。上面提到，中風(fēng)后要及時(shí)就診，如果是血栓所致，發(fā)病三小時(shí)內(nèi)是最好的溶栓治療時(shí)機(jī)。先兆癥狀如上所述，有突然言語不利，突然肢體軟弱無力，或一過性暈厥等。

7. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：貴院神經(jīng)內(nèi)科治療腦血管病的特點(diǎn)有哪些?

李國臣：對于我們十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科而言，預(yù)防和治療始終把握兩點(diǎn)，一是跟緊醫(yī)學(xué)前沿，二是走中西醫(yī)結(jié)合之路。預(yù)防和治療一起抓，無論是門診和病房，健康教育從不放松，急性期和恢復(fù)期治療同等對待，個(gè)體化與系統(tǒng)化治療貫穿始終，經(jīng)濟(jì)條件差異選擇對應(yīng)優(yōu)化方案。

中西醫(yī)結(jié)合治療，急性期，以西藥為主輔以中醫(yī)辨證，中醫(yī)中藥盡早介入;恢復(fù)期，以藥物為主輔以康復(fù)理療，康復(fù)理念貫穿始終。在征得患者同意的前提下，中醫(yī)與康復(fù)已成為腦血管病治療的亮點(diǎn)和優(yōu)勢，越來越多得到廣大患者的認(rèn)可和肯定。

8. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：什么是腦中風(fēng)預(yù)防的“三大紀(jì)律八項(xiàng)注意”?

李國臣： (1)三大紀(jì)律：

第一，生活規(guī)律化;

第二，飲食科學(xué)化;

第三，文體活動經(jīng)常化。

(2)八項(xiàng)注意：第一，保持血壓正常。 第二，保持正常體重。第三，保持正常血脂。第四，飲食平衡。第五，戒煙、控酒、減鹽。第六，堅(jiān)持適度體育鍛煉。 第七，講求精神心理衛(wèi)生。 第八，保持良好心態(tài)，樹立自我保護(hù)意識。