“別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿”本是唐伯虎引用的一句佛偈。如果將這句話用于精神分裂癥患者的觀點中可以簡單的解釋為：我們的世界，你們不懂。那么問題來了，到底什么是精神分裂癥?精神分裂癥患者的日常狀態(tài)是怎樣的呢?為此，尋醫(yī)問藥專家訪談特邀廣州市腦科醫(yī)院精神科肖攀攀副主任醫(yī)師，為大家講解下精神分裂癥的相關(guān)知識，讓我們初步對它有個了解。

專家說：精神分裂癥是一組常見的病因未明的嚴(yán)重精神疾病。

1. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：精神分裂癥是我們平常所說的“精神病”嗎?到底什么是精神分裂癥呢?

肖攀攀：精神分裂癥是一組常見的病因未明的嚴(yán)重精神疾病。多起病于青壯年，有知覺、思維、情感和行為等方面的障礙，一般無意識及智能障礙。病程多遷延，約占精神科住院患者的一半以上，約一半的患者最終結(jié)局為精神殘疾，給社會以及患者和家屬帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

2. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：精神分裂癥的發(fā)病因素有哪些呢?

肖攀攀：該病是腦功能失調(diào)的一種神經(jīng)發(fā)育障礙，復(fù)雜的遺傳因素、生物及環(huán)境因素的相互作用導(dǎo)致了精神分裂癥的發(fā)生。遺傳因素：在人類基因組中有100多個遺傳區(qū)域與精神分裂癥有關(guān)，研究證明遺傳學(xué)因素是精神分裂癥發(fā)病的危險因素。目前認(rèn)為該病是一種復(fù)雜的多基因遺傳疾病，其遺傳度為70-85%。

3. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：精神分裂癥發(fā)病風(fēng)險相關(guān)的主要環(huán)境因素有哪些?

肖攀攀：生物學(xué)因素：

1.胎兒期：母孕期感染，尤其在妊娠早期和中期(流感病毒，弓形蟲、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等);早期嚴(yán)重營養(yǎng)不良;微量營養(yǎng)素的缺乏(維生素D缺乏、葉酸或同型半胱氨酸缺乏、鐵元素缺乏等);重金屬中毒(鉛中毒等);胎兒缺氧。

2.圍生期：產(chǎn)科并發(fā)癥(產(chǎn)傷、缺氧、先兆子癇等)。

3.青少年期和成年早期：大麻等精神活性物質(zhì)的使用，兒童期顱腦創(chuàng)傷、感染等。

4.父親因素：受孕時父親年齡過大(〉45歲)

5.出生季節(jié)：冬末春初季節(jié)出生。

社會心理因素：

經(jīng)濟狀況差，移民，應(yīng)激性生活事件(童年期創(chuàng)傷、母嬰分離、發(fā)病時應(yīng)激性事件等)。

專家說：在出現(xiàn)典型的精神分裂癥癥狀前，患者常常出現(xiàn)不尋常的行為方式和態(tài)度。

4. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：精神分裂癥的前驅(qū)期有哪些癥狀?

肖攀攀：在出現(xiàn)典型的精神分裂癥癥狀前，患者常常出現(xiàn)不尋常的行為方式和態(tài)度，如：注意減退、動力和動機下降，精力缺乏、抑郁、睡眠障礙、焦慮、社交退縮、猜疑、角色功能受損和易激惹。

5. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：精神分裂癥常常出現(xiàn)什么精神癥狀?

肖攀攀：1.思維障礙是最主要、最本質(zhì)的癥狀，往往因此導(dǎo)致患者認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動的不協(xié)調(diào)與脫離現(xiàn)實，即所謂“精神分裂”。

①思維形式障礙：又稱聯(lián)想障礙。主要表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，這是精神分裂癥最具有特征性的癥狀。

②思維內(nèi)容障礙：主要是指妄想。精神分裂癥的妄想往往荒謬離奇，易于泛化。以被害妄想和關(guān)系妄想最多見。

2.感知覺障礙：主要表現(xiàn)為幻覺，以言語性幻聽最常見。

3.情感障礙：主要表現(xiàn)為情感遲鈍或平淡。

4.意志與行為障礙：患者的活動減少，缺乏主動性，行為變得孤僻、被動、退縮(意志減退)。

專家說：科學(xué)合理使用抗精神病藥物十分必要和重要。

6. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：精神分裂癥的預(yù)后怎么樣?

肖攀攀：首次發(fā)作的精神分裂癥患者中，75%可以達(dá)到臨床治愈，但是反復(fù)發(fā)作或不斷惡化的比率較高，是否進(jìn)行系統(tǒng)抗精神病藥物治療是關(guān)鍵因素之一。研究表明，首次發(fā)作的精神分裂癥患者，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過80%，中斷藥物治療者的復(fù)發(fā)風(fēng)險是持續(xù)藥物治療者的5倍，所以堅持服藥是維持病情穩(wěn)定的主要措施。

7. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：有利于精神分裂癥預(yù)后的非治療性因素有哪些?

肖攀攀：起病年齡較晚，急性起病，發(fā)作短暫，陽性癥狀為主或伴有明顯的情感癥狀，病前人格正常，病前社交與適應(yīng)能力良好，疾病發(fā)作與社會心理因素關(guān)系密切，家族中精神分裂癥患者，已婚及家庭關(guān)系和睦。通常女性的預(yù)后要好于男性。

8. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：抗精神病藥物的妊娠期安全性?

肖攀攀：抗精神病藥物可通過胎盤或乳汁使胎兒或者新生兒出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如過度鎮(zhèn)靜、錐體外系反應(yīng)、中毒，嚴(yán)重時可導(dǎo)致畸形，對神經(jīng)行為也可能產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響。但如果不用抗精神病藥物治療，妊娠期病情不穩(wěn)定，不僅可能會發(fā)生潛在胎盤不完整和胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良，而且也會給患者自身帶來危害，甚至自殺。故在對妊娠期患者，科學(xué)合理使用抗精神病藥物十分必要和重要。

9. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：家人如何協(xié)助患者治療?

肖攀攀：1.定期帶病人到醫(yī)院復(fù)查：一般情況下，應(yīng)一個月復(fù)查一次，如果有特殊情況可隨時就診。

2.創(chuàng)造一個良好的環(huán)境：給予他們平靜和有規(guī)律的生活環(huán)境。

3.激勵和陪伴他們參與活動;鍛煉病人的生活、工作能力，接觸社會正視現(xiàn)實。

4.勿過分照顧甚至監(jiān)視，要對患者有信心，讓他們學(xué)習(xí)獨立。

10. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：精神分裂癥的復(fù)發(fā)前常見表現(xiàn)是什么?

肖攀攀：1.突然無故睡眠不好;

2.突然變得無精打采;

3.突然無故出現(xiàn)頭昏、頭脹或全身不適;

4.行為舉止與平常有異;

5.腦子里突然出現(xiàn)一片空白，想事情、說話，寫字時會突然中斷或困難或緩慢;

6.又出現(xiàn)過去的癥狀，如重新憑空聽到有人說話，懷疑背后人們議論他等;

7.無故自言自語;

8.無緣無故局促不安，不知所措，好象要發(fā)生什么災(zāi)難，有大禍臨頭的感覺。