若您的孩子出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢，或者感覺(jué)“感冒”很久，用大量感冒藥也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，那么您應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)了。為什么這么說(shuō)呢，因?yàn)楫?dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，所謂的“感冒”可能并不是真的感冒而是患了過(guò)敏性鼻炎。今天，尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談特邀上海長(zhǎng)征醫(yī)院耳鼻喉科吳建主任醫(yī)師，為廣大網(wǎng)友講解過(guò)敏性鼻炎的診療知識(shí)，希望大家不要再把它誤會(huì)成感冒。

專家說(shuō)：過(guò)敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，簡(jiǎn)稱變應(yīng)性鼻炎。

1. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：過(guò)敏性鼻炎是什么��？

吳建：過(guò)敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，簡(jiǎn)稱變應(yīng)性鼻炎，醫(yī)學(xué)上一般稱作變應(yīng)性鼻炎，指特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放、并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病，通常伴有陣發(fā)性連續(xù)性噴嚏、大量清水涕及鼻塞等，患兒十分痛苦，嚴(yán)重影響患兒學(xué)習(xí)生活及交友交流。

2. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：如何知道自己的孩子是否有過(guò)敏性鼻炎？

吳建：過(guò)敏性鼻炎的患兒典型癥狀主要包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，其次是鼻塞和鼻癢。部分患兒有嗅覺(jué)減退，但大多為暫時(shí)性的。

   具體來(lái)說(shuō)：每天數(shù)次陣發(fā)性噴嚏，每次多于3個(gè)，甚至連續(xù)數(shù)10個(gè)，多在晨起或者夜晚接觸過(guò)敏原后立刻發(fā)作；大量清水涕，有時(shí)可不自覺(jué)地從鼻孔滴下；輕重程度不一的鼻塞，間歇性或持續(xù)性，單側(cè)或雙側(cè)；大多數(shù)患兒可感鼻內(nèi)發(fā)癢，季節(jié)性鼻炎可有眼睛、外耳道、軟腭等處發(fā)癢。

3. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：過(guò)敏性鼻炎的病因有哪些？

吳建：過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳及環(huán)境密切相關(guān)。帶有與變應(yīng)性鼻炎發(fā)病有關(guān)基因的個(gè)體稱為特應(yīng)性個(gè)體。另外，已經(jīng)證實(shí)，空氣污染和過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病有明顯的關(guān)系。

4. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原有哪些？

吳建：引起過(guò)敏性鼻炎的變應(yīng)原主要為吸入物，其次是食物。

常見(jiàn)、主要吸入變應(yīng)原包括：屋塵、螨（其種類龐雜，成為人類致敏原的主要是屋塵螨、粉塵螨、宇塵螨。）、昆蟲(chóng)（包括蟑螂、蚊、蠅、蜂、蛾、蝶等的鱗、毛、蛻皮、脫屑、分泌物等均可致敏。）、羽毛、上皮（貓、狗、兔等的上皮脫屑。）、花粉、真菌、化學(xué)物質(zhì)等。

食物中常見(jiàn)致敏原如面粉、奶、蛋、魚(yú)、蝦、花生、大豆及某些水果、蔬菜等。

接觸物有化妝品、假手飾、油漆等。

5. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：過(guò)敏性鼻炎的分類？

吳建：根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，一般分為：季節(jié)性間歇性、季節(jié)性持續(xù)性、常年性間歇性、常年性持續(xù)性。

季節(jié)性鼻炎又稱花粉癥：每年發(fā)病季節(jié)基本一致，且與致敏花粉傳粉期相符，變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性主要以室外變應(yīng)原（花粉）為主；常年性鼻炎：在1年內(nèi)半數(shù)以上的日子里有上述癥狀，變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性主要以室內(nèi)變應(yīng)原（螨、室內(nèi)塵土等）為主。

專家說(shuō)：目前過(guò)敏性鼻炎尚無(wú)法根治，其治療目標(biāo)是達(dá)到并維持臨床控制。

6. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：過(guò)敏性鼻炎臨床有哪些檢查可做？

吳建：檢查一般包括：前鼻鏡檢查，鼻分泌物涂片或結(jié)膜刮片嗜酸粒細(xì)胞檢查以及變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)。有條件者可行血清或鼻分泌物特異性IgE檢查，必要時(shí)可行變應(yīng)原鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)。

7. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原檢測(cè)方法。

吳建：分體內(nèi)試驗(yàn)法和體外試驗(yàn)法兩類。

1.體內(nèi)試驗(yàn)法：

①皮膚試驗(yàn)：包括斑貼試驗(yàn)、劃痕試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)、點(diǎn)刺試驗(yàn)等。近年來(lái)主要采用點(diǎn)刺試驗(yàn)，具體方法：于被試者前臂掌側(cè)皮膚消毒待干后滴上一滴待測(cè)疫苗，然后用特制的點(diǎn)刺針針尖穿過(guò)液滴刺入表皮內(nèi)，再輕輕挑開(kāi)上皮，使少量試液滲入表皮即可，就地觀察15-20分鐘后看皮膚反應(yīng)結(jié)果。

②黏膜激發(fā)試驗(yàn)：如眼結(jié)膜試驗(yàn)、鼻黏膜試驗(yàn)、支氣管試驗(yàn)。

2.體外試驗(yàn)：

①血清總IgE及血清或分泌物特異性IgE檢測(cè)。

②組胺釋放試驗(yàn)。

③嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)。

8. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：過(guò)敏性鼻炎可以治愈嗎？如何治療？

吳建：目前過(guò)敏性鼻炎尚無(wú)法根治，其治療目標(biāo)是達(dá)到并維持臨床控制。目前過(guò)敏性鼻炎主要根據(jù)其分類和程度，采用階梯式治療方法，主要治療包括5個(gè)方面：避免接觸過(guò)敏原，藥物治療，特異性免疫治療，教育，外科手術(shù)。

9. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：為什么過(guò)敏性鼻炎容易反反復(fù)復(fù)發(fā)作？

吳建：主要原因包括，變應(yīng)原種類繁多，生活中避無(wú)可避；患兒及家長(zhǎng)依從性較差，用藥一段時(shí)間后，癥狀緩解便自主停藥或因家長(zhǎng)擔(dān)心藥物副作用而自主停藥；脫敏治療周期長(zhǎng)，一般需2年左右，其次有這項(xiàng)治療的醫(yī)院并不多，患兒及家長(zhǎng)接受度也有限。

專家說(shuō)：鼻噴激素高效的局部抗炎作用和極低的全身生物利用度，現(xiàn)已成為治療過(guò)敏性鼻炎的第一線藥物。

10. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：過(guò)敏性鼻炎對(duì)兒童的危害有多大？

吳建：過(guò)敏性鼻炎患兒除了有典型癥狀帶來(lái)生活不便及影響學(xué)習(xí)外，過(guò)敏性鼻炎長(zhǎng)期不予治療后，會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥如：變應(yīng)性鼻竇炎（包括變應(yīng)性真菌性鼻竇炎）、支氣管哮喘及分泌型中耳炎等。

11. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：長(zhǎng)期使用鼻噴激素對(duì)兒童危害大嗎？

吳建：兒童過(guò)敏性鼻炎一般采用局部鼻用激素治療，許多家長(zhǎng)聽(tīng)到“激素”二字便大驚失色，生怕藥物具有巨大副作用，其實(shí)鼻噴激素采用局部給藥法噴鼻或吸入，由于其低劑量高濃度、直接作用于靶組織，較全身給藥法更加有效、快捷，全身副作用極低甚至微乎其微。高效的局部抗炎作用和極低的全身生物利用度，現(xiàn)已成為治療過(guò)敏性鼻炎的第一線藥物。

12. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：過(guò)敏性鼻炎患兒可以選擇手術(shù)治療嗎？

吳建：過(guò)敏性鼻炎以藥物治療和免疫治療為主，外科干預(yù)在過(guò)敏性鼻炎治療體系中處于輔助地位，酌情對(duì)成人采用，對(duì)兒童一般不采用手術(shù)治療。

一般成人在經(jīng)藥物或者免疫治療鼻塞和流涕癥狀無(wú)改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量；以及，鼻腔有明顯解剖學(xué)變異，伴功能障礙及鼻竇炎鼻息肉藥物治療無(wú)效，等情況下采用外科干預(yù)。

13. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：有什么辦法可以防治兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生？

吳建：防治兒童過(guò)敏性鼻炎主要包括，避免兒童接觸過(guò)敏原，定期幫助兒童清理鼻腔，保持鼻腔清潔濕潤(rùn)，教導(dǎo)孩子平時(shí)采用正確擤鼻方法，避免長(zhǎng)期使用血管收縮性滴鼻劑等，以及加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力等。