子宮輸卵管造影(hysterosalpinography，HSG)系通過子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入造影劑，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的對比，使管 腔顯影，從而了解子宮及輸卵管腔道內(nèi)情況。造影不但能提示輸卵管是否通暢，阻塞的部位，還能觀察子宮腔形態(tài)。此種檢查比較安全、不需麻醉、無明顯痛苦、為廣大病人所接受。今天尋醫(yī)問藥網(wǎng)專家訪談特邀南京市第二醫(yī)院介入科王涌臻主任醫(yī)師，為大家詳細(xì)介紹一下。

專家說：輸卵管堵塞或通而不暢都將影響受孕。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：輸卵管造影該做哪些檢查呢？

王涌臻：輸卵管堵塞或通而不暢都將影響受孕。因此了解輸卵管通暢與否是不孕患者治療的第一步。

 輸卵管通暢度的檢查方法有很多，其中X線子宮輸卵管碘化油造影和腹腔鏡準(zhǔn)確性高，是確診輸卵管阻塞的可靠手段，子宮輸卵管碘化油造影更是國際衛(wèi)生組織力薦 使用的診斷方法。雖然碘化油密度高、粘稠度較大、刺激性小、顯影清晰，但是其不易吸收，若進(jìn)入血管，可引起油栓，導(dǎo)致心、腦、肺等重要器官的栓塞，所以現(xiàn) 在很少用碘化油進(jìn)行造影。臨床上現(xiàn)在多采用水溶性、易吸收、副作用少、安全可靠的非離子型碘造影劑。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：輸卵管造影有哪些適應(yīng)癥呢？

王涌臻：①不孕癥 用以了解原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因，它不僅能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經(jīng)子宮輸卵管造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。

②子宮異常出血，尋找子宮異常出血原因，了解子宮粘膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由于內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

③輸卵管再通，對輸卵管結(jié)扎后欲再通，必須了解子宮輸卵管情況，以決定是否能作手術(shù)。

④腫瘤，觀察子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影響。

⑤畸形診斷，子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。

⑥異物診斷，金屬宮內(nèi)節(jié)育器異位。

⑦粘連診斷，宮腔粘連、宮頸粘連等。

3.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：輸卵管造影有哪些禁忌癥呢？

王涌臻：①急性和亞急性內(nèi)外生殖器炎癥。

②嚴(yán)重全身性疾病不能忍耐手術(shù)者。

③妊娠期、月經(jīng)期。

④產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)。

⑤造影劑等藥物過敏者。

4.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：輸卵管造影術(shù)前要做哪些護(hù)理呢？

王涌臻：①月經(jīng)干凈3～7天，禁性生活。

②可于術(shù)前半小時肌內(nèi)注射阿托品0.5mg，以減少輸卵管痙攣。

③病人排空膀胱。

④便秘者可于術(shù)前口服緩瀉劑，使子宮保持正常位置，避免出現(xiàn)外壓假像。

5.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：子宮的正常值的多少呢？

王涌臻：子宮大小是縱徑5.5—7.5cm，前后徑3.0—4.0cm，橫徑4.5—5.5cm，子宮頸長2.5—3.0cm. 成年女性正常子宮的范圍是6~7*5~6*3~4CM，內(nèi)膜厚8-12毫米，子宮會跟著你的年齡一起長的，生過小孩的子宮大很多，沒有生過小孩的就小些。

6.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：輸卵管造影后有哪些副作用呢？

王涌臻：做完輸卵管造影后會出現(xiàn)陰道見紅，這是造影時對子宮內(nèi)膜的一種刺激，引起的陰道出血，是正常的一種現(xiàn)象，對你的身體沒有任何的影響，不需要做任何的處理， 更不需要應(yīng)用止血藥物。一般這種出血不超過7天就自然干凈了，若你做完輸卵管造影后出血超過7天，有可能有以下幾種情況：

①造影時引起了感染。

②造影前有感染。

③內(nèi)分泌失調(diào)，月經(jīng)不正常。

④子宮內(nèi)膜性疾病。

7.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：輸卵管造影術(shù)后注意事項有哪些呢？

王涌臻：①及時聯(lián)系醫(yī)生。輸卵管造影后一周內(nèi)有少量陰道出血，如無其它不適屬正�，F(xiàn)象，如出血量較多，超過月經(jīng)量或有其它不適，應(yīng)該與你就診的醫(yī)生聯(lián)系。

②避孕三個月。造影檢查后最好避孕三個月，以減少X線照射對胎兒有可能產(chǎn)生的的影響。

③禁盆浴和性生活。輸卵管造影后禁盆浴及性生活兩周，可酌情給予抗生素預(yù)防感染，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

8.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：下面來解答一下患者比較關(guān)心的問題，輸卵管造影和通液有哪些區(qū)別呢？

王涌臻：輸卵管通液存在盲目性，由于通液之前醫(yī)生不了解輸卵管管腔內(nèi)的情況，并不知道患者有無輸卵管扭曲，或輸卵管腔粘連、梗塞，對于絕大多數(shù)不孕婦女來說輸卵管通液沒有效果，它只對少數(shù)輕度的粘連有用。假如第一次通液都沒有通開的話，再進(jìn)行多次的輸卵管通液治療是沒有什么作用的，并且反復(fù)通液會破壞輸卵管自身的蠕動能力和纖毛的擺動能力，每做一次通液就增加了一次感染的機(jī)會，尤其是消毒不嚴(yán)格的情況下，很多原本輸卵管病變不是很嚴(yán)重的做通液后可能進(jìn)一步加重。

9.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：做輸卵管造影術(shù)疼嗎?

王涌臻：輸卵管造影術(shù)的的疼痛在一般人可忍耐范圍內(nèi)，如果某些女性特別怕疼，可以做局部麻醉。做輸卵管造影術(shù)疼不疼也和患者的子宮大小、有無病變及醫(yī)生熟練程度、患者是否配合等因素有關(guān)。

10.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：輸卵管造影后多久可以要孩子?

王涌臻：剛做完造影手術(shù)，需等段時間，因為輸卵管需要一個恢復(fù)的過程。最好在3到6個月之后，才要孩子。