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殺蟲脒中毒的病理生理

殺蟲脒中毒的病理生理

  殺蟲脒的中毒機制比較復雜,主要機制可能是直接的麻醉作用和對心血管的抑制作用,殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物的苯胺活性基團能引起高鐵血紅蛋白血癥和出血性膀胱炎,殺蟲脒抑制血清單胺氧化酶和其他酶。

  疾病病因

  殺蟲脒是一種高效廣譜有機氮農(nóng)業(yè)殺蟲藥和殺螨藥,對有機磷、有機氯和氨基甲酸酯類殺蟲藥有抗藥性的蟲類均有效。殺蟲脒在水中溶解度小,強酸中比較穩(wěn)定,而在弱酸和弱堿溶液中迅速水解。

  病理生理

  毒物的吸收和代謝 殺蟲脒可經(jīng)消化道、呼吸道和皮膚吸收,用苯基3H標記的殺蟲脒給大鼠口服,8h后,肝、腎、淋巴結(jié)中放射性深蟲冪的含量較多而其他組織較少,24h后,肝中仍較多,其他組織中含量則甚微,殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物迅速從尿和糞排出,給藥后24h尿中排出85%,膽管和乳汁也有排出,由于殺蟲脒在體內(nèi)迅速代謝和排出,因此組織內(nèi)無明顯的蓄積。

  發(fā)病機制 殺蟲脒的中毒機制比較復雜,主要機制可能是直接的麻醉作用和對心血管的抑制作用,殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物的苯胺活性基團能引起高鐵血紅蛋白血癥和出血性膀胱炎,殺蟲脒抑制血清單胺氧化酶和其他酶,導致錯綜復雜的臨床表現(xiàn)。

  診斷檢查

  實驗室檢查 尿中出現(xiàn)紅細胞、蛋白、少量白細胞和管型,少數(shù)患者血清ALT增高,尿中殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物4-氯-鄰甲苯胺增高(正常值總量為0.02±0.025mg/L,其中殺蟲脒為0.01±0.023mg/L,4-氯-鄰甲苯胺為0.010±0.16mg/L)。血中高鐵血紅蛋白增高,嚴重中毒時血清單胺氧化酶降低,心電圖可出現(xiàn)心律失常和心肌損害。