職業(yè)性急性殺蟲脒中毒指在職業(yè)活動(dòng)中短期內(nèi)接觸較大量殺蟲脒所引起的以意識(shí)障礙、高鐵血紅蛋白血癥和出血性膀胱炎等為主要表現(xiàn)的全身性疾病。可有心臟損傷。

　　根據(jù)短期內(nèi)接觸較大量的殺蟲脒的職業(yè)史、典型的臨床表現(xiàn)，血高鐵血紅蛋白飽和度測(cè)定結(jié)果，并參考尿中殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物4-氯鄰甲苯胺含量測(cè)定，排除其他病因所致類似疾病，綜合分析，方可診斷。

　　診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　輕度中毒

　　有頭昏、頭痛、乏力、胸悶、惡心、嗜睡等癥狀，血高鐵血紅蛋白量占血紅蛋白總量的30%；或化學(xué)性膀胱炎，有鏡下血尿者；或有輕度中毒性心臟病，如I度房室傳導(dǎo)阻滯、輕度ST一T改變，頻發(fā)過早搏動(dòng)等。

　　中度中毒

　　a)淺昏迷；

　　b)血高鐵血紅蛋白占血紅蛋白總量30-50%；

　　c)中度中毒性心臟病，如心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、II度房室傳導(dǎo)阻滯、心肌損傷改變等；

　　d)化學(xué)性膀胱炎，有尿頻、尿急、尿痛癥狀，伴血尿。

　　重度中毒

　　除上述癥狀加重外，具有下列情況之一：

　　a)昏迷；

　　b)血高鐵血紅蛋白超過血紅蛋白總量50%以上；

　　c)持續(xù)性心率減慢、低血壓、休克；

　　d)重度中毒性心臟病，如心室顫動(dòng)或撲動(dòng)、III度房室傳尋阻滯、心源性休克或充血性心力衰竭，心源性猝死等。

　　處理原則

　　治療原則

　　立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，用肥皂水清洗污染部位的皮膚。

　　維生素C和葡萄糖液靜脈滴注或推注。

　　明顯紫紺者用美藍(lán)(亞甲藍(lán))1-2mg/kg加入50%葡萄糖溶液中，靜脈緩慢推注，必要時(shí)可重復(fù)半量一次。

　　出血性膀胱炎患者應(yīng)用5%碳酸氫鈉靜脈滴注，也可口服碳酸氫鈉。

　　心血管功能障礙者用兒茶酚胺類強(qiáng)心藥物(如多巴胺、間羥胺等)糾正休克，并給予糾正心率紊亂藥物和心肌營(yíng)養(yǎng)劑。