破傷風(fēng)如何治療才出效果呢
不管我們在談?wù)撌裁醇膊〉臅r候,我們都要談?wù)撘幌录膊〉闹委煼椒,對于破傷風(fēng)也不例外,很多的人都想知道破傷風(fēng)如何治療。我們大家在生活中已經(jīng)意識到了破傷風(fēng)對于我們的危害,所以我們下面就要為大家的健康著想,為大家介紹一下破傷風(fēng)如何治療。
具有明確外傷史及典型臨床表現(xiàn)的破傷風(fēng)患者,一般均能及時診斷。因而,治療是否適當為直接影響破傷風(fēng)預(yù)后的關(guān)鍵。在破傷風(fēng)的治療中,徹底的傷口處理,恰當?shù)乜刂萍∪獐d攣而防止喉痙攣,以及有效地控制肺部感染最為重要。
(1)傷口處理:破傷風(fēng)的傷口情況直接與患者的病情發(fā)展和預(yù)后有關(guān)。因此,傷口的處理十分重要。傷口應(yīng)認真檢查,徹底清除異物和壞死組織。特別是表面已結(jié)痂甚至愈合的傷口,常因深部異物及感染的存在,臨床的病情可不易控制或繼續(xù)發(fā)展。此時應(yīng)果斷重新切開探查和引流。為充分引流,傷口應(yīng)敞開而不宜包扎,最好用3%過氧化氫溶液浸泡或反復(fù)沖洗以消除厭氧環(huán)境。傷口周圍可用破傷風(fēng)抗毒血清作環(huán)形浸潤阻滯,主要用于較深、較大、感染嚴重的傷口,以中和不斷產(chǎn)生的外毒素,阻止其進一步與神經(jīng)結(jié)合。對感染破傷風(fēng)的傷口處理不宜保守,經(jīng)傷口處理后仍有痙攣頻繁發(fā)作和病情進展者,應(yīng)再次檢查傷口有無埋藏的異物,有局部壓痛和疑有深部異物時,應(yīng)果斷切開探查。臨床常因徹底引流后而病情得以迅速緩解。對于嚴重的復(fù)雜傷口,難于徹底引流,如開放性骨折,嚴重的子宮腔內(nèi)感染,在短期觀察治療下病情仍進展明顯時,更應(yīng)及時進行外科手術(shù)切除病灶甚至截肢。臨床屢有單純?yōu)楸A糁w而死于重型破傷風(fēng)的病例。因此,正確的傷口處理方案應(yīng)根據(jù)短期對臨床病情發(fā)展的觀察和傷口情況,盡快與外科醫(yī)師一道作出判定。臨床經(jīng)驗已充分肯定,如能徹底清除引流病灶,將明顯加快破傷風(fēng)病情的控制。此外,亦應(yīng)注意臨床傷口亦可與病情發(fā)展不一致的情況。如未查出明顯外傷,或已經(jīng)完全切除感染病變,而臨床仍表現(xiàn)重型破傷風(fēng),經(jīng)治療病情無緩解的病例。估計可能與個體對破傷風(fēng)外毒素極度敏感有關(guān),則應(yīng)加強對癥狀的控制。
(2)破傷風(fēng)抗毒素的應(yīng)用:破傷風(fēng)毒素毒性較強,如經(jīng)處理減低毒性而保留其免疫原性,即稱為破傷風(fēng)類毒素,用以免疫馬后獲得馬破傷風(fēng)抗血清(TAT)。亦可直接從破傷風(fēng)免疫注射后的志愿者中采血制備為破傷風(fēng)免疫球蛋白(人破傷風(fēng)免疫球蛋白)。主要作用為中和游離的破傷風(fēng)毒素,但對已與神經(jīng)細胞結(jié)合的毒素?zé)o中和作用。對傷口感染較重及癥狀明顯的患者,應(yīng)爭取發(fā)病后早期使用,并根據(jù)傷口情況及病情進展決定是否需要重復(fù)應(yīng)用或加局部應(yīng)用,以中和新產(chǎn)生的毒素。劑量現(xiàn)多主張不必過大,一般用2萬~10萬U,靜脈滴注或肌內(nèi)注射。用前應(yīng)先作皮試,以避免異種血清過敏反應(yīng)。如皮試陽性,則進行脫敏注射法。以抗血清1∶20稀釋開始,0.1ml皮下注射。以后每次注射間隔20min,抗血清稀釋及注射方法依次為1∶10稀釋0.1ml皮下注射;1∶1稀釋0.1ml皮下注射;不稀釋0.2ml肌內(nèi)注射;不稀釋0.5ml肌注;最后一次將余量全部注射,共6次注射完畢。近年推薦用破傷風(fēng)免疫球蛋白(人破傷風(fēng)免疫球蛋白,HTIG)初步報道效果優(yōu)于TAT,在血中維持時間較長,可避免異種血清反應(yīng)。常用量為3000U,分次多部位肌內(nèi)注射。
(3)抗生素治療:破傷風(fēng)梭菌不侵入血循環(huán)和其他器官組織,其致病完全由細菌產(chǎn)生的外毒素引起,如能徹底引流消除局部感染灶,清除厭氧環(huán)境,即能達到病原治療的目的。因此,抗生素應(yīng)用的目的僅限于殺滅傷口內(nèi)的破傷風(fēng)梭菌繁殖體和同時侵入的需氧化膿菌。破傷風(fēng)梭菌繁殖體對青霉素敏感,常用劑量為給予青霉素160萬~240萬U/d,分次肌內(nèi)注射。如患者對青霉素過敏,或合并肺部感染和傷口感染嚴重,則應(yīng)換用或根據(jù)細菌培養(yǎng)藥敏試驗結(jié)果選用其他抗生素,單用或聯(lián)合應(yīng)用。
通過上面詳細的介紹,我們相信大家已經(jīng)知道破傷風(fēng)如何治療了。我們最不希望的就是大家到治療疾病的地步。在平時的生活中我們有時間的話可以去了解一下破傷風(fēng)的預(yù)防,這樣我們可以把破傷風(fēng)扼殺在搖籃里。
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