丁型病毒性肝炎的治療
(一)治療
迄今尚無(wú)滿(mǎn)意的抗丁型肝炎病毒治療藥物。國(guó)外有報(bào)告應(yīng)用基因重組的干擾素α,劑量高達(dá)9×106U,每周3次肌內(nèi)注射,療程12個(gè)月,治療慢性HDV/HBV感染,可使50%的病人生化異常得以持續(xù)緩解,HDV RNA受抑制,并有肝組織病理學(xué)的改善。但其遠(yuǎn)期療效尚難鞏固。干擾素與其他抗病毒制劑聯(lián)合應(yīng)用亦未能提高療效。曾有報(bào)告用膦甲酸治療HDV/HBV同時(shí)感染引起的急性重型肝炎,8例Ⅱ度以上肝性腦病的患者予160mg/(kg·d)治療12~14天有6例存活,但對(duì)慢性HDV/HBV肝炎的療效尚難肯定。
1996年Zavaglia等報(bào)告12例乙/丁重疊感染的慢性肝炎,隨機(jī)分為兩組,6例用胸腺素a,900μg/m2,每周2次皮下注射,療程6個(gè)月,另6例作為空白對(duì)照。停藥后隨訪(fǎng)至12個(gè)月,治療組有2例ALT復(fù)常,HDV RNA轉(zhuǎn)陰,對(duì)照組無(wú)一例ALT復(fù);騂DV RNA轉(zhuǎn)陰,因病例數(shù)太少,尚需進(jìn)一步積累資料。
(二)預(yù)后
HDV與HBV同時(shí)感染,預(yù)后較好,多數(shù)自限恢復(fù),但由于與HBV的相加作用,認(rèn)為并發(fā)重癥肝炎的機(jī)會(huì)比急性乙型肝炎要高。
在原有HBV感染基礎(chǔ)上疊加HDV感染,預(yù)后取決于原有HBV對(duì)肝臟損害程度,一般病情較重,70%-90%發(fā)展為慢性肝炎。
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