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丁型病毒性肝炎的治療

丁型病毒性肝炎的治療

(一)治療

迄今尚無滿意的抗丁型肝炎病毒治療藥物。國外有報告應(yīng)用基因重組的干擾素α,劑量高達9×106U,每周3次肌內(nèi)注射,療程12個月,治療慢性HDV/HBV感染,可使50%的病人生化異常得以持續(xù)緩解,HDV RNA受抑制,并有肝組織病理學的改善。但其遠期療效尚難鞏固。干擾素與其他抗病毒制劑聯(lián)合應(yīng)用亦未能提高療效。曾有報告用膦甲酸治療HDV/HBV同時感染引起的急性重型肝炎,8例Ⅱ度以上肝性腦病的患者予160mg/(kg·d)治療12~14天有6例存活,但對慢性HDV/HBV肝炎的療效尚難肯定。

1996年Zavaglia等報告12例乙/丁重疊感染的慢性肝炎,隨機分為兩組,6例用胸腺素a,900μg/m2,每周2次皮下注射,療程6個月,另6例作為空白對照。停藥后隨訪至12個月,治療組有2例ALT復(fù)常,HDV RNA轉(zhuǎn)陰,對照組無一例ALT復(fù);騂DV RNA轉(zhuǎn)陰,因病例數(shù)太少,尚需進一步積累資料。

(二)預(yù)后

HDV與HBV同時感染,預(yù)后較好,多數(shù)自限恢復(fù),但由于與HBV的相加作用,認為并發(fā)重癥肝炎的機會比急性乙型肝炎要高。

在原有HBV感染基礎(chǔ)上疊加HDV感染,預(yù)后取決于原有HBV對肝臟損害程度,一般病情較重,70%-90%發(fā)展為慢性肝炎。