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丙肝的常見治療方法方式

丙肝的常見治療方法方式

丙肝這種疾病的類型有很多種,在出現(xiàn)了這種疾病時,一定要有效治療,可以選擇中藥治療,藥治療,手術(shù)治療,這樣才能避免造成更多的危害,要注意合理護理,避免造成肝硬化,那么,丙肝的常見治療方法都有哪些?

(一)一般丙型肝炎患者的治療

1.急性丙型肝炎:有確切證據(jù)提示干擾素治療能夠降低急性丙型肝炎的慢性化比率,可在HCV感染急性肝炎發(fā)作后8-12周進行,療程為12-24周。最佳治療方案尚未最終確定,但早期治療對于基因1型高病毒載量(>800000log IU/ml)的患者更為有效。

2.慢性丙型肝炎:應(yīng)在治療前評估患者肝臟疾病的嚴重程度,肝功能反復異常者或肝穿組織學有明顯炎癥壞死(G≥2)或中度以上纖維化(S≥2)者,易進展為肝硬化,應(yīng)給予抗病毒治療。

3.丙型肝炎肝硬化:⑴ 代償期肝硬化(Child-Pugh A級)患者,盡管對治療的耐受性和效果有所降低,但為使病情穩(wěn)定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等并發(fā)癥的發(fā)生,建議在嚴密觀察下給予抗病毒治療。⑵ 失代償期肝硬化患者:多難以耐受IFNα治療的不良反應(yīng),有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。

(二)特殊丙型肝炎患者的治療

1.兒童和老年人:有關(guān)兒童慢性丙型肝炎的治療經(jīng)驗尚不充分。初步臨床研究結(jié)果顯示,IFNα單一治療的SVR率似高于成人,對藥物的耐受性也較好。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進行抗病毒治療,但一般對治療的耐受性較差。因此,應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對藥物的耐受性、并發(fā)癥(如高血壓、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以決定是否給予抗病毒治療。

2.酗酒及吸毒者:慢性酒精中毒及吸毒可能促進HCV復制,加劇肝損害,從而加速發(fā)展為肝硬化甚至HCC,的進程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低,因此,治療丙型肝炎必須同時戒酒及戒毒。

3.合并HBV或HIV感染者:合并HBV感染會加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的進展。對于HCV RNA陽性/HBV DNA陰性者,先給予抗HCV治療;對于兩種病毒均呈活動性復制者,建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV,對于治療后HBV DNA仍持續(xù)陽性者可再給予抗HBV治療。對此類患者的治療尚需進行深入研究,以確定最佳治療方案。

合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的進展,抗HCV治療主要取決于患者的CD4+細胞計數(shù)和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、尚無即刻進行高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)指征者,應(yīng)首先治療HCV感染;正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者,須同時給予抗HCV治療;但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性,包括乳酸酸中毒等。對于嚴重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細胞<2×108/L),應(yīng)首先給抗HIV治療,待免疫功能重建后,再考慮抗HCV治療。

4.慢性腎功能衰竭:對于慢性丙型肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者,不應(yīng)進行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學上尚無肝硬化的患者(特別是準備行腎移植的患者),可單用IFNα治療(應(yīng)注意在透析后給藥)。由于腎功能不全的患者可發(fā)生嚴重溶血,因此,一般不應(yīng)用利巴韋林聯(lián)合治療。

5.肝移植后丙型肝炎復發(fā):HCV相關(guān)的肝硬化或HCC患者經(jīng)肝移植后,HCV感染復發(fā)率很高。IFNα治療對此類患者有效果,但有促進對移植肝排斥反應(yīng)的可能,可在有經(jīng)驗的?漆t(yī)生指導和嚴密觀察下進行抗病毒治療。

希望大家盡早了解丙肝這種疾病的出現(xiàn),選擇專業(yè)的方法進行治療,同時也要注意護理方法,有效的進行飲食,同時也要注意調(diào)理,根據(jù)自身的情況,有效治療,以免造成更多危害,這樣對患者的身心健康不利,希望患者盡早治愈此病。