細(xì)菌性痢疾要怎么樣治療
細(xì)菌性痢疾疾病是一種在我們的日常生活中常見(jiàn)的疾病,患者多會(huì)出現(xiàn)腹痛腹瀉等癥狀,因此會(huì)嚴(yán)重的危害到患者的身體健康與正常生活,那么對(duì)于該疾病應(yīng)該要如何進(jìn)行良好的治療呢?下面就讓我們來(lái)詳細(xì)的看一下吧。
中毒性菌痢的治療:本型來(lái)勢(shì)迅猛,應(yīng)及時(shí)針對(duì)病情采取綜合性措施搶救。
1.抗菌治療:采用慶大霉素或阿米卡星與氨芐西林靜脈注射,劑量、用法同急性期,中毒癥狀好轉(zhuǎn)后,按一般急性菌痢治療或改用復(fù)方磺胺甲噁唑(smz-tmp)或諾氟沙星口服,總療程7~10天。氟喹諾酮類(lèi)靜脈針劑和頭孢哌酮也可使用。
2.高熱和驚厥的治療:高熱易引起驚厥而加重腦缺氧和腦水腫,應(yīng)用安乃近及物理降溫,無(wú)效或伴躁動(dòng)不安、反復(fù)驚厥或驚跳者,可給予亞冬眠療法,以氯丙嗪與異丙嗪各1~2mg/kg肌注,必要時(shí)靜脈滴注,病情穩(wěn)定后延長(zhǎng)至2~6小時(shí)注射一次,一般5~7次即可撤除,盡快使體溫保持在37℃左右。冬眠靈具有安定中樞神經(jīng)系統(tǒng)和降溫的作用,可降低組織耗氧量,抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞,可使小動(dòng)脈和小靜脈 擴(kuò)張,從而改善微循環(huán)和增進(jìn)臟器的血流灌注。還可給地西泮(安定)、水合氯醛或巴比妥鈉。
3.循環(huán)衰竭的處理
⑴擴(kuò)充血容量:因有效循環(huán)血量減少,應(yīng)予補(bǔ)充血容量,可快速靜脈輸入低分子右旋糖酐或葡萄糖氯化鈉溶液,首劑10~20ml/kg,全日總液量50~100ml/kg,具體視患者病情及尿量而定。若有酸中毒,可給5%碳酸氫鈉滴入(詳見(jiàn)“感染性休克”章節(jié))。
⑵血管活性藥物的應(yīng)用:針對(duì)微血管痙攣應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,采用山莨菪堿,成人劑量為10~20mg/次,兒童每次0.3~0.5mg/kg,或阿托品成人1~2mg/次,兒童每次0.03~0.05mg/kg,注射間隔和次數(shù)視病情輕重和癥狀緩急而定,輕癥每隔30~60分鐘肌注或靜脈注射一次;重癥每隔10~20分鐘靜脈注射一次,待面色紅潤(rùn)、循環(huán)呼吸好轉(zhuǎn)、四肢溫暖、血壓回升即可停藥,一般用3~6次即可奏效。如上述方法治療后周?chē)h(huán)不見(jiàn)好轉(zhuǎn),可考慮以多巴胺與阿拉明聯(lián)合應(yīng)用。
⑶強(qiáng)心治療:有左心衰和肺水腫者,應(yīng)給予西地蘭等治療。
⑷抗凝治療:有dic者采用肝素抗凝療法,劑量及療程同感染性休克。
⑸腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用:氫化可的松每日5~10mg/kg靜脈滴注,可減輕中毒癥狀、降低周?chē)茏枇、加?qiáng)心肌收縮、減輕腦水腫、保護(hù)細(xì)胞和改善代謝,成人200~500mg/日,一般用藥3~5天。
4.治療呼吸衰竭:應(yīng)保持呼吸道通暢、給氧、脫水療法(如應(yīng)用甘露醇或山梨醇)、嚴(yán)格控制入液量。必要時(shí)給予山梗菜堿、尼可剎米等肌注或靜注。重危病例應(yīng)給予呼吸監(jiān)護(hù),氣管插管或應(yīng)用人工呼吸器。
5.糾正水與電解質(zhì)紊亂:應(yīng)補(bǔ)充失液量及鉀、鈉離子,但需慎防用量過(guò)大速度過(guò)快而引起肺水腫、腦水腫。
以上就是小編為大家介紹的對(duì)于細(xì)菌性痢疾疾病的一些治療方法,相信大家都有所了解了吧,廣大朋友們要注意在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣,注意增強(qiáng)自身免疫力,對(duì)該疾病做好預(yù)防,遠(yuǎn)離疾病的嚴(yán)重困擾。
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