狂犬病應(yīng)該如何治療呢
出現(xiàn)了狂犬病的現(xiàn)象,在我們的身邊并不是特別的少見了吧,這個疾病的發(fā)生嚴(yán)重的危害了我們的健康身體,甚至造成了一定的生命安危,為此我們大家對于狂犬病的發(fā)生,是一定要及時的去進(jìn)行治療,那么狂犬病應(yīng)該如何治療呢?
狂犬病應(yīng)該如何治療呢
(1)被動物咬傷后,對傷口的處理:立即用肥皂和清水洗被咬部位傷口,然后用40-70%的酒精或氯胺苯(benzyl ammonium chloride)(zephiran)清洗,注意不要縫合傷口。
(2)將病人嚴(yán)格隔離于較安靜、光線較暗的單人病房,避免不必要的刺激。嚴(yán)格消毒病人的排泄物等,防止唾液等污染。
(3)盡快開始疫苗的全程注射:常用的狂犬病疫苗有四種:羊腦組織滅活疫苗(森普爾氏疫苗)、鴨胚疫苗、乳動物腦組織滅活疫苗及組織培養(yǎng)疫苗。前三者應(yīng)用較久,均為最粗糙的生物制品,含有大量的非病毒抗原物質(zhì),能導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至致死的并發(fā)癥,如腦脊髓炎、腦膜炎等;其免疫原性低,故需注射較長時間。因此目前多主張應(yīng)用組織培養(yǎng)疫苗,如地鼠腎疫苗、胎牛腎疫苗、雞胚細(xì)胞疫苗及人二倍體細(xì)胞疫苗等,其中以人二倍體細(xì)胞疫苗最好,不僅預(yù)防效果好,也無嚴(yán)重不良反應(yīng)。若既往已接種過全程其他狂犬病疫苗,則僅需注射一次即可。中國目前生產(chǎn)的地鼠腎疫苗與之相似,值得廣泛應(yīng)用。如果咬傷嚴(yán)重,有多處傷口或傷口在頭、面、頸、手指者,在接種疫苗同時應(yīng)注射抗狂犬病血清。而合并使用抗狂犬病血清,血清的抗毒素可以及時中和體內(nèi)的游離病毒,防止病毒擴(kuò)散,相對的延長狂犬病的潛伏期,使機(jī)體有足夠的時間產(chǎn)生自身的抗體,減少發(fā)病的機(jī)會。使用抗狂犬病血清應(yīng)做過敏試驗。因免疫血清能中和游離病毒,也能減少細(xì)胞內(nèi)病毒繁殖擴(kuò)散的速度,使?jié)摲谘娱L,爭取自動抗體產(chǎn)生的時間,從而提高疫苗療效。應(yīng)用抗狂犬病血清后可抑制自動抗體的效價和延緩其產(chǎn)生的時間,抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射,一半傷口周圍浸潤注射。對與狂犬病病毒、病獸或病人接觸機(jī)會較多的人員應(yīng)進(jìn)行感染前預(yù)防接種。 狂犬疫苗應(yīng)分別在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1針,共注射5針。0是指注射第1針的當(dāng)天,以后以此類推。如果需注射抗狂犬病血清時,最好在使用疫苗的前一天或當(dāng)天使用,并應(yīng)在疫苗全程注射5針后的第10天、第20天再各加強(qiáng)注射1針。注射狂犬疫苗和血清要及時、全程、足量。
(4)監(jiān)護(hù)治療應(yīng)由經(jīng)過免疫接種的醫(yī)護(hù)人員完成。病室要陰暗、避光,周圍不要有噪聲、流水聲。護(hù)理人員不要穿硬底鞋,不要搖動病床,取東西要輕拿輕放。不要給患者吃有刺激性的食物。對狂躁、痙攣患者可用鎮(zhèn)靜劑,如苯巴比妥(苯巴比妥鈉)或地西泮,使其保持安靜。注意維持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡,宜靜脈滴注葡萄糖鹽水、右旋糖酐40、血漿及補(bǔ)充鉀和糾正酸堿平衡失調(diào)。補(bǔ)充水電解質(zhì)及熱量,糾正酸堿平衡失調(diào);對煩躁不安、痙攣者輪流使用各種鎮(zhèn)靜劑,如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠藥物等。有腦水腫給脫水劑。防止呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息,必要時氣管切開給氧。有心動過速、心律失常、血壓升高時可用β受體阻滯劑或強(qiáng)心劑。
(5)積極做好對癥處理,防治各種并發(fā)癥
A)神經(jīng)系統(tǒng) 有恐水現(xiàn)象者應(yīng)禁食禁飲,盡量減少各種刺激。痙攣發(fā)作可予苯妥英、地西泮等。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑,無效時可予側(cè)腦室引流。
B)垂體功能障礙 抗利尿激素過多者應(yīng)限制水分?jǐn)z入,尿崩癥者予靜脈補(bǔ)液,用垂體后葉升壓素(Pitressin)。
C)呼吸系統(tǒng) 吸氣困難者予氣管切開,發(fā)紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸,并發(fā)肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者,施行肺復(fù)張術(shù)。注意防止誤吸性肺炎。
D)心血管系統(tǒng) 心律紊亂多數(shù)為室上性,與低氧血癥有關(guān)者應(yīng)給氧,與病毒性心肌炎有關(guān)者按心肌炎處理。低血壓者予血管收縮劑及擴(kuò)容補(bǔ)液。心力衰竭者限制水分,應(yīng)用狄高辛等強(qiáng)心劑。動脈或靜脈血栓形成者,可交換靜脈插管;如有上腔靜脈阻塞現(xiàn)象,應(yīng)撥除靜脈插管。心動驟停者施行復(fù)蘇術(shù)。
E)其他 貧血者輸血,胃腸出血者輸血、補(bǔ)液。高熱者用冷褥,體溫過低者予熱毯,血容量過低或過高者,應(yīng)及時予以調(diào)整。
平時的日常生活當(dāng)中對于狂犬病的發(fā)生,大家還是應(yīng)該做好相關(guān)的預(yù)防措施,避免受到這個疾病的侵害,如果一旦發(fā)生了狂犬病的現(xiàn)象,一定要及時的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療,千萬不可以耽誤病情,以免造成了更加嚴(yán)重的后果。
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