肺結(jié)核的檢查事項(xiàng)有哪些？結(jié)核病俗稱“癆病”，是感染結(jié)核桿菌后引起的一種傳染性疾病�？衫奂叭�身各器官，尤其以肺部結(jié)核最為常見。肺結(jié)核病是結(jié)核病中最常見、也是最主要的一種。健康人受到結(jié)核桿菌感染后，不一定發(fā)生結(jié)核病。是否發(fā)生結(jié)核病，主要受結(jié)核桿菌毒力的大小和身體抵抗力強(qiáng)弱的影響，結(jié)核桿菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力弱時(shí)，則容易發(fā)生結(jié)核病。解放后，我國(guó)的肺結(jié)核病病人已經(jīng)大大減少，但是在農(nóng)村仍然不少見，而且近幾年來(lái)，在青少年和老年人中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)�；加蟹谓Y(jié)核者應(yīng)做好以下幾種事項(xiàng)的檢查。

一、結(jié)核菌檢查

是確診肺結(jié)核最特異性的方法，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。涂片抗酸染色鏡檢快速簡(jiǎn)便，在我國(guó)非典型分枝桿菌尚屬少見，故抗酸桿菌陽(yáng)性，肺結(jié)核診斷基本即可成立。直接厚涂片陽(yáng)性率優(yōu)于薄涂片，為目前普遍采用。熒光顯微鏡檢查適合于大量標(biāo)本快速檢查。無(wú)痰或兒童不會(huì)咳嗽，可采用清晨的胃洗液找結(jié)核菌，成人亦可通過(guò)纖支鏡檢查，或從其涮洗液中查找結(jié)核菌。痰菌陽(yáng)性表明其病灶是開放性的，，具有傳染性。若排菌量多（每毫升10萬(wàn)個(gè)以上），直接涂片易呈陽(yáng)性，為社會(huì)傳染源。痰菌量較少（每毫升1萬(wàn)個(gè)以下），可用集菌法。

培養(yǎng)法更為精確，除能了解結(jié)核菌有無(wú)生長(zhǎng)繁殖能力外，且可作藥物敏感試驗(yàn)與菌型鑒定。結(jié)核菌生長(zhǎng)緩慢，使用改良羅氏培養(yǎng)基，通常需4～8周才能報(bào)告。培養(yǎng)雖較費(fèi)時(shí)，但精確可靠，特異性高，若涂片陰性或診斷有疑問(wèn)時(shí)，培養(yǎng)尤其重要，培養(yǎng)菌株進(jìn)一步作藥物敏感性測(cè)定，可為治療特別是復(fù)治時(shí)提供參考。

將標(biāo)本在體外用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）法，使所含微量結(jié)核菌DNA得到擴(kuò)增，用電泳法檢出。1個(gè)結(jié)核菌約含1fgDNA，40個(gè)結(jié)核菌即可有陽(yáng)性結(jié)果。該法不必體外預(yù)培養(yǎng)，特異性強(qiáng)，2天即可出報(bào)告，快速、簡(jiǎn)便，并可鑒定菌型，不足之處是可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。

二、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變的部位、范圍、有無(wú)空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X線對(duì)各類結(jié)核病變的透過(guò)度不同，通過(guò)X線檢查大致能估計(jì)結(jié)核病灶的病理性質(zhì)，并能早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，以及判斷病情發(fā)展及治療效果，有助于決定治療方案。必須指出，不同病因引起的肺內(nèi)病變，可能呈現(xiàn)相似的X線影像，故亦不能僅憑X線檢查輕易確定肺結(jié)核的診斷。