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丙肝患者成功進(jìn)行干擾素治療后的長期隨訪

丙肝患者成功進(jìn)行干擾素治療后的長期隨訪

     采用干擾素α-2b(IFN-α-2b)及早治療急性丙肝, 能夠使幾乎全部患者不發(fā)生慢性丙肝。迄今為止,尚無資料探討急性丙肝患者進(jìn)行干擾素(IFN)治療的長期預(yù)后。

     德國漢諾威醫(yī)學(xué)院的Heiner Wedemeyer博士及其同事對31例成功接受干擾素治療的急性丙肝患者進(jìn)行平均135周(52-224周)的隨訪,評價(jià)了他們的臨床、病毒學(xué)、免疫學(xué)長期預(yù)后。

     無患者出現(xiàn)肝病的臨床表現(xiàn)。除1例患者外,其余患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平均正常。即使采用高敏感性轉(zhuǎn)錄介導(dǎo)擴(kuò)增(TMA)法(界值:5-10 IU/mL)進(jìn)行檢測,血清丙肝病毒(HCV)RNA在全部隨訪期內(nèi)也均呈陰性。而且,進(jìn)行檢測的15例患者均未在外周血單個(gè)核細(xì)胞(PBMC)內(nèi)發(fā)現(xiàn)HCV RNA。采用SF-36問卷評價(jià)患者的全部生活質(zhì)量評分時(shí),發(fā)現(xiàn)與德國參考對照人群無差異。利用體外干擾素γ(IFN-γ)ELISPOT分析法檢測發(fā)現(xiàn),僅有35%的患者具有HCV特異性CD4+輔助性T細(xì)胞反應(yīng),而5例HLA-A2陽性患者中的4例具有HCV特異性CD8+T細(xì)胞應(yīng)答。在治療期間與治療后,全部患者的抗HCV抗體水平均顯著降低。

      Wedemeyer博士等總結(jié)認(rèn)為,有癥狀的急性丙肝患者及早采用IFN-α-2b治療,能夠引起長期的病毒學(xué)、生物化學(xué)、臨床應(yīng)答?笻CV體液免疫減弱與HCV特異性CD8+(不是CD4+)T細(xì)胞的出現(xiàn),顯示了能夠被IFN治療顯著改變的T細(xì)胞和B細(xì)胞對HCV記憶的復(fù)雜性。