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丙肝病毒性肝炎患者的治療方法

丙肝病毒性肝炎患者的治療方法

出現(xiàn)了丙肝疾病之后,對患者的生活打擊很大,因此,大家應(yīng)該注意這種疾病的高發(fā)人群,合理的進(jìn)行治療,有效地進(jìn)行診斷,平時(shí)也要注意一些調(diào)理方法,這樣才更有利于疾病的康復(fù)那么,特殊丙肝病毒性肝炎患者的治療方法是什么?

(1)兒童和老年人

有關(guān)兒童慢性丙型病毒性肝炎的治療經(jīng)驗(yàn)尚不充分。初步臨床研究結(jié)果顯示,IFNα單一治療的SVR率似高于成人,對藥物的耐受性也較好。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療,但一般對治療的耐受性較差。因此,應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對藥物的耐受性、并發(fā)癥(如高血壓、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以決定是否給予抗病毒治療。

(2)酗酒及吸毒者

慢性酒精中毒及吸毒可能促進(jìn)HCV復(fù)制,加劇肝損害,從而加速發(fā)展為肝硬化甚至HCC,的進(jìn)程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低,因此,治療丙型肝炎必須同時(shí)戒酒及戒毒。

(3)合并HBV或HIV感染者

合并HBV感染會(huì)加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的進(jìn)展。對于HCVRNA陽性/HBVDNA陰性者,先給予抗HCV治療;對于兩種病毒均呈活動(dòng)性復(fù)制者,建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV,對于治療后HBVDNA仍持續(xù)陽性者可再給予抗HBV治療。對此類患者的治療尚需進(jìn)行深入研究,以確定最佳治療方案。

合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的進(jìn)展,抗HCV治療主要取決于患者的CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、尚無即刻進(jìn)行高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)指征者,應(yīng)首先治療HCV感染;正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者,須同時(shí)給予抗HCV治療;但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性,包括乳酸酸中毒等。對于嚴(yán)重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細(xì)胞<2×108/L),應(yīng)首先給抗HIV治療,待免疫功能重建后,再考慮抗HCV治療。

(4)慢性腎功能衰竭

對于慢性丙型病毒性肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者,不應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學(xué)上尚無肝硬化的患者(特別是準(zhǔn)備行腎移植的患者),可單用IFNα治療(應(yīng)注意在透析后給藥)。由于腎功能不全的患者可發(fā)生嚴(yán)重溶血,因此,一般不應(yīng)用利巴韋林聯(lián)合治療。

(5)肝移植后丙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)

HCV相關(guān)的肝硬化或HCC患者經(jīng)肝移植后,HCV感染復(fù)發(fā)率很高。IFNα治療對此類患者有效果,但有促進(jìn)對移植肝排斥反應(yīng)的可能,可在有經(jīng)驗(yàn)的?漆t(yī)生指導(dǎo)和嚴(yán)密觀察下進(jìn)行抗病毒治療。

溫馨提示,患者不要忽視疾病的存在,對于這種疾病,大家應(yīng)該盡早的了解,另外一方面也要注意做好預(yù)防措施,患者應(yīng)該觀察自己自身的變化。避免出現(xiàn)感染,而且這種疾病還會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致患者的生命受到影響,因此我們應(yīng)該注意疾病的治療。