陰道毛滴蟲主要寄居于女性陰道和泌尿道，引起滴蟲性陰道炎和泌尿道炎癥。本蟲也可感染男性泌尿和生殖系統(tǒng)，造成相應(yīng)部位的炎癥病變。由陰道毛滴蟲感染引起的疾病為性傳播疾病。

[形態(tài)與生活史] 陰道毛滴蟲的發(fā)育僅有滋養(yǎng)體期并無包囊期�；铙w呈無色透明狀有折光性，體態(tài)多變，活動力強(qiáng)。固定染色后則呈橢圓形或梨形(圖7-33，34)，體長可達(dá)30μm，寬為10—15μm，蟲體前端有4根前鞭毛，后端有1根后鞭毛。體外側(cè)前1/2處有一波動膜，其外緣與向后延伸的后鞭毛相連;蟲體借助鞭毛的擺動前進(jìn)，以波動膜的波動作旋轉(zhuǎn)式運(yùn)動。1個橢圓形的泡狀細(xì)胞核位于蟲體前端1/3處，核上緣有5顆排列成環(huán)狀的基體，5根鞭毛即由此發(fā)出。1根軸柱由前向后縱貫蟲體并于后端伸出體外。

本蟲生活史簡單。滋養(yǎng)體蟲體主要寄居在女性陰道，猶以后穹窿多見，偶可侵入尿道;男性感染部位多見于尿道或前列腺，也可侵及睪丸、附睪或包皮下組織。蟲體以二分裂法繁殖。滋養(yǎng)體既是本蟲的繁殖階段，又是感染階段。通過直接或間接觸方式在人群中傳播。

[致病]

1.致病機(jī)制 健康女性陰道內(nèi)環(huán)境，因乳酸桿菌的作用而呈酸性(pH 3.9-4.4)，借此可抑制蟲體和(或)細(xì)菌生長繁殖，此即陰道的自凈作用。滴蟲寄生時，蟲體消耗了陰道內(nèi)的糖原，妨礙了乳酸桿菌酵解作用，降低了乳酸濃度，使得陰道內(nèi)pH值由原來的酸性轉(zhuǎn)為中性或堿性，從而破壞了“陰道自凈作用”，使得滴蟲得以大量繁殖并促進(jìn)繼發(fā)性細(xì)菌感染，造成陰道粘膜發(fā)生炎性病變。

2.臨床癥狀 最常見的為陰道白帶增多，外陰瘙癢或燒灼感。陰道內(nèi)窺鏡檢查可見分泌物增多，呈灰黃色，泡狀，有異味，或呈乳白色的液狀分泌物。合并細(xì)菌感染時，白帶呈膿液狀或?yàn)榉奂t色粘液狀。感染可累及尿道，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。少數(shù)病例可見膀胱炎。

當(dāng)感染累及前列腺、儲精囊，或高位輸尿管時可出現(xiàn)尿痛、夜尿，前列腺腫大及觸痛和附睪炎等癥。

[診斷] 取陰道后穹窿分泌物、尿液沉淀物或前列腺液，用生理鹽水涂片法或涂片染色法(瑞氏或姬氏染色)鏡檢，若查得本蟲滋養(yǎng)體即可確診。

免疫學(xué)診斷如酶免疫法(EIA)、直接熒光抗體試驗(yàn)(DFA)和乳膠凝集試驗(yàn)(LA)。此外，DNA探針也可用于本蟲感染的診斷。

[防治] 治療無癥狀的帶蟲者和病人。首選口服藥物為甲硝咪唑(滅滴靈，metro- nidazole)。局部治療可用滴維凈或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道。注意個人衛(wèi)生與經(jīng)期衛(wèi)生。不使用公用泳衣褲和浴具。在公共浴室，提倡使用淋浴。慎用公共馬桶。