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丁肝易在乙肝基礎上感染

丁肝易在乙肝基礎上感染

丁型肝炎病毒即HDV是一種缺陷病毒,它多是在乙肝病毒的“輔助”下完成復制而對患者造成危害的,也就是說,丁肝就像乙肝的孿生兄弟一樣,要在感染乙肝的基礎上才能感染。

HDV有兩種基因組,分別是HDV和RNA。由1679~1683個核苷酸組成,形狀為單鏈和環(huán)狀,出此之外,還可以折疊成不分支的桿狀結(jié)構(gòu)。完整的HDV顆粒呈直徑35~37nm球形,內(nèi)含HDV RNA及HDAg,其外殼為HBsAg。由HDV-RNA有9個編碼區(qū)(ORF),ORF5可編碼HDAg。HDAg是一種能使機體誘生抗-HDIgM及抗-HDIgG的核蛋白?-HDIgM一般在急性HDV感染的早期即呈陽性,恢復期逐漸消失,抗-HDIgM持續(xù)高滴度是病情慢性化的標志?-HDIgG多在發(fā)病后3~8周出現(xiàn),可保持多年低滴度陽性,病情活動時抗-HDIgG升高,F(xiàn)癥感染常表現(xiàn)為抗-HDIgM陽性,既往感染則抗-HDIgM陰性,而抗-HDIgG陽性?-HD不是中和抗體,陽性時仍可有傳染性。

血清學檢測證明, HDV感染會抑制HBV和DNA合成。當HDAg增加時,HBV和DNA出現(xiàn)減少現(xiàn)象。在HDAg增加到達高峰時,HBV DNA出現(xiàn)消失現(xiàn)象,加入HDAg陰性和抗-HD,HBV DNA又恢復至原來水平。

體外轉(zhuǎn)染試驗證明HDV的裝配并不依賴于HBsAg的合成,它的復制和HDAg的表達可以獨立完成,并不需要嗜肝病毒的幫助,但在形成完整的HDV時,必須由嗜肝病毒為其提供外殼才能完成。

據(jù)了解,在臨床上,丁肝可表現(xiàn)為乙肝和丁肝同時感染,也可重疊感染即先感染乙肝,后感染丁肝,病情可表現(xiàn)為急性或慢性,尤其需要注意的是,在乙肝基礎上再感染丁肝,往往會導致病情加重,使肝炎發(fā)展為肝硬化。