細菌性痢疾的常識性知識
也許有很多的人對于細菌性痢疾并不太了解,不知道該病是一種什么樣的疾病,同時及時患上之后也不及時的接受治療,造成更加嚴重的后果。下面就為大家介紹一些有關細菌性痢疾的常識性知識,具體的講解如下:
細菌性痢疾(簡稱菌痢)是由痢疾桿菌引起的常見腸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重感及粘液膿血便為特征。其基本病理損害為結(jié)腸粘膜的充血、水腫、出血等滲出性炎癥改變。
病因
(一)傳染源 傳染源包括患者和帶菌者。患者中以急性非急性典型菌痢與慢性隱慝型菌痢為重要傳染源。
(二)傳播途徑 痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出,通過污染的手、食品、水源或生活接觸,或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播,最終均經(jīng)口入消化道使易感者受招標。
(三)人群易感性 人群對痢疾桿菌普遍易感,學齡前兒童患病多,與不良衛(wèi)生習慣有關,成人患者同機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關,加之患同型菌痢后無鞏固免疫力,不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫,故造成重復感染或再感染而反復多次發(fā)病。
癥狀
潛伏期 一般為1~3天(數(shù)小時至7天)。
(一)急性菌痢 可分為三種類型。
1.急性典型 起病急,畏寒、發(fā)熱,多為38~39℃以上,伴頭昏、頭痛、惡心等全身中毒癥狀及腹痛、腹瀉,糞便開始呈稀泥糊狀或稀水樣,最多,繼則呈粘液或粘液膿血便,量不多,每日排便十次至數(shù)十次不等,伴里急后重。左下腹壓痛明顯,可觸及痙攣的腸索。病程約一周左右。少數(shù)患者可因嘔吐嚴重,補液不及時脫水、酸中毒,電解質(zhì)紊亂,發(fā)生繼發(fā)性休克。
2.急性非典型型 一般不發(fā)熱或有低熱,腹痛輕,腹瀉次數(shù)少,每日3~5次,粘液多,一般無肉眼膿血便,無里急后重。病程一般為4~5日。
3.急性中毒型 此型多見于2~7歲健壯兒童,起病急驟,進展迅速,病情危重,病死率高
(二)慢性菌痢 病情遷延不愈超過2個月以上者稱作慢性菌痢,多與急性期治療不及時或不徹底,細菌耐藥或機體抵抗力下降有關,也常因飲食不當、受涼、過勞或精神因素等誘發(fā)。
檢查
1.外周血象 急性菌痢白細胞總數(shù)和中性粒細胞多增加,中毒型菌痢可達15~30×109/L以上,有時可見核左移。慢性菌痢常有輕度貧血象。
2.糞便
(1)鏡檢:可見較多白細胞或成堆膿細胞,少量紅細胞和巨噬細胞。血水便者紅細胞可滿視野。
(2)培養(yǎng):檢出痢菌即可確疹。應取早期、新鮮、勿與尿液混合、含粘膿血的糞便或腸試,多次送檢,可提高檢出陽性率。
3.快速病原學檢查 比較簡便、快速,敏感性亦較好,有利于早期診斷。
治療
(一)急性菌痢的治療
1.一般治療 臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補液鹽(ORS),嘔吐者需靜脈補液,每日1500ml~3000m。
2.病原治療 由于耐藥菌株增加,最好應用≥2種抗菌藥物。
(二)中毒性菌痢的治療
1.抗感染 選擇敏感抗菌藥物,聯(lián)合用藥,靜脈給藥,待病屬于情好轉(zhuǎn)后改口服。
2.控制高熱與驚厥
3.循環(huán)衰竭的治療:基本同感染性休克的治療。主要有:①擴充有效血容量;②糾正酸中毒;③強心治療;④解除血管痙攣;⑤維持酸堿平衡;⑥應用糖皮質(zhì)激素。
4.防治腦水腫與呼吸衰竭
(三)慢性菌痢的治療
1.尋找誘因,對癥處置。避免過度勞累,勿使腹部受涼,勿食生冷飲食。體質(zhì)虛弱者應及時使用免疫增強劑。當出現(xiàn)腸道菌群失衡時,切忌濫用抗菌藥物,立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用酶生或乳酸桿菌,以利腸道厭氧菌生長。
2.對于腸道粘膜病變經(jīng)久有愈者,同時采用保留灌腸療法。
經(jīng)過上面的介紹,有關細菌性痢疾的一些知識,希望可以幫助到大家,溫馨提示:有關該病的一些知識了解了之后,要是發(fā)現(xiàn)了自身患上了該病,一定要及時的到醫(yī)院進行治療,以免錯過了最佳的治療時期。
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