簡單談談破傷風如何治療
不管我們在談論什么疾病的時候,我們都要談論一下疾病的治療方法,對于破傷風也不例外,很多的人都想知道破傷風如何治療。我們大家在生活中已經意識到了破傷風對于我們的危害,所以我們下面就要為大家的健康著想,為大家介紹一下破傷風如何治療。
具有明確外傷史及典型臨床表現的破傷風患者,一般均能及時診斷。因而,治療是否適當為直接影響破傷風預后的關鍵。在破傷風的治療中,徹底的傷口處理,恰當地控制肌肉痙攣而防止喉痙攣,以及有效地控制肺部感染最為重要。
(1)傷口處理:破傷風的傷口情況直接與患者的病情發(fā)展和預后有關。因此,傷口的處理十分重要。傷口應認真檢查,徹底清除異物和壞死組織。特別是表面已結痂甚至愈合的傷口,常因深部異物及感染的存在,臨床的病情可不易控制或繼續(xù)發(fā)展。此時應果斷重新切開探查和引流。為充分引流,傷口應敞開而不宜包扎,最好用3%過氧化氫溶液浸泡或反復沖洗以消除厭氧環(huán)境。傷口周圍可用破傷風抗毒血清作環(huán)形浸潤阻滯,主要用于較深、較大、感染嚴重的傷口,以中和不斷產生的外毒素,阻止其進一步與神經結合。對感染破傷風的傷口處理不宜保守,經傷口處理后仍有痙攣頻繁發(fā)作和病情進展者,應再次檢查傷口有無埋藏的異物,有局部壓痛和疑有深部異物時,應果斷切開探查。臨床常因徹底引流后而病情得以迅速緩解。對于嚴重的復雜傷口,難于徹底引流,如開放性骨折,嚴重的子宮腔內感染,在短期觀察治療下病情仍進展明顯時,更應及時進行外科手術切除病灶甚至截肢。臨床屢有單純?yōu)楸A糁w而死于重型破傷風的病例。因此,正確的傷口處理方案應根據短期對臨床病情發(fā)展的觀察和傷口情況,盡快與外科醫(yī)師一道作出判定。臨床經驗已充分肯定,如能徹底清除引流病灶,將明顯加快破傷風病情的控制。此外,亦應注意臨床傷口亦可與病情發(fā)展不一致的情況。如未查出明顯外傷,或已經完全切除感染病變,而臨床仍表現重型破傷風,經治療病情無緩解的病例。估計可能與個體對破傷風外毒素極度敏感有關,則應加強對癥狀的控制。
(2)破傷風抗毒素的應用:破傷風毒素毒性較強,如經處理減低毒性而保留其免疫原性,即稱為破傷風類毒素,用以免疫馬后獲得馬破傷風抗血清(TAT)。亦可直接從破傷風免疫注射后的志愿者中采血制備為破傷風免疫球蛋白(人破傷風免疫球蛋白)。主要作用為中和游離的破傷風毒素,但對已與神經細胞結合的毒素無中和作用。對傷口感染較重及癥狀明顯的患者,應爭取發(fā)病后早期使用,并根據傷口情況及病情進展決定是否需要重復應用或加局部應用,以中和新產生的毒素。劑量現多主張不必過大,一般用2萬~10萬U,靜脈滴注或肌內注射。用前應先作皮試,以避免異種血清過敏反應。如皮試陽性,則進行脫敏注射法。以抗血清1∶20稀釋開始,0.1ml皮下注射。以后每次注射間隔20min,抗血清稀釋及注射方法依次為1∶10稀釋0.1ml皮下注射;1∶1稀釋0.1ml皮下注射;不稀釋0.2ml肌內注射;不稀釋0.5ml肌注;最后一次將余量全部注射,共6次注射完畢。近年推薦用破傷風免疫球蛋白(人破傷風免疫球蛋白,HTIG)初步報道效果優(yōu)于TAT,在血中維持時間較長,可避免異種血清反應。常用量為3000U,分次多部位肌內注射。
(3)抗生素治療:破傷風梭菌不侵入血循環(huán)和其他器官組織,其致病完全由細菌產生的外毒素引起,如能徹底引流消除局部感染灶,清除厭氧環(huán)境,即能達到病原治療的目的。因此,抗生素應用的目的僅限于殺滅傷口內的破傷風梭菌繁殖體和同時侵入的需氧化膿菌。破傷風梭菌繁殖體對青霉素敏感,常用劑量為給予青霉素160萬~240萬U/d,分次肌內注射。如患者對青霉素過敏,或合并肺部感染和傷口感染嚴重,則應換用或根據細菌培養(yǎng)藥敏試驗結果選用其他抗生素,單用或聯合應用。
通過上面詳細的介紹,我們相信大家已經知道破傷風如何治療了。我們最不希望的就是大家到治療疾病的地步。在平時的生活中我們有時間的話可以去了解一下破傷風的預防,這樣我們可以把破傷風扼殺在搖籃里。
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