耐藥結(jié)核疾病的發(fā)病原因
日常中人們所說(shuō)的結(jié)核病其實(shí)分為很多種，有很多我們并不常見(jiàn)和了解，比如耐藥結(jié)核就是我們很少聽(tīng)說(shuō)的一種，但他對(duì)*的危害也是最大的。只有對(duì)這種疾病進(jìn)行細(xì)致了解，我們才能對(duì)其進(jìn)行防治�，F(xiàn)在我們就請(qǐng)專(zhuān)家為我們講解一下耐藥結(jié)核這種疾病。
耐藥結(jié)核危害超過(guò)艾滋病
據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示：中國(guó)是全球結(jié)核病發(fā)病率最高的國(guó)家之一，患者數(shù)量位居全球第一，其中耐藥性結(jié)核病疫情非常嚴(yán)重。據(jù)全國(guó)耐藥性結(jié)核病基線調(diào)查結(jié)果估算，全國(guó)每年新發(fā)肺結(jié)核患者的耐藥性發(fā)病率為8.32%，每年新發(fā)耐藥性結(jié)核病患者多達(dá)12萬(wàn)，因耐藥性結(jié)合病導(dǎo)致死亡的患者近1萬(wàn)，這種病的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了艾滋病。
“尤其值得關(guān)注的是，耐藥性結(jié)核病在中國(guó)農(nóng)村特別是西部地區(qū)尤為嚴(yán)重，由于人口流動(dòng)頻繁，對(duì)公共衛(wèi)生造成極大危險(xiǎn)。”在一場(chǎng)耐藥性結(jié)核病總結(jié)會(huì)上，知名結(jié)核病專(zhuān)家如是說(shuō)。
所謂耐藥性結(jié)核是指用目前標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療方案已無(wú)療效。世衛(wèi)組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在俄羅斯西北部某地區(qū)新確診的結(jié)核病病例中有28%為耐藥性結(jié)核，這是世衛(wèi)組織迄今為止記錄到的最為嚴(yán)重的耐藥性結(jié)核發(fā)病情況。
從患者總數(shù)來(lái)看，世衛(wèi)組織說(shuō)，亞洲的耐藥性結(jié)核病例最多，而非洲的耐藥性結(jié)核病例估計(jì)達(dá)6.9萬(wàn)例，只是其中絕大多數(shù)沒(méi)能得到確診。從全球來(lái)看，耐藥性結(jié)核病例估計(jì)僅有7%被確診。
疾病簡(jiǎn)介
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群(Mycobacterium tuberculosis complex ,簡(jiǎn)稱(chēng)結(jié)核分枝桿菌或結(jié)核菌)引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系統(tǒng)，最常見(jiàn)的患病部位是肺臟，占各器官結(jié)核病總數(shù)的80-90%。也可以累及肝、腎、腦、淋巴結(jié)等器官。主要的傳播途徑有呼吸道、消化道、皮膚和子宮，但主要是通過(guò)呼吸道。排菌的肺結(jié)核病人痰液干燥后，細(xì)菌隨塵土飛揚(yáng)，被他人吸入而引起感染，*吸入含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫是否患病主要由吸入結(jié)核菌的數(shù)量、毒力、*的抵抗力等多種因素有關(guān)。
發(fā)病原因
結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群包括結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌，引起人類(lèi)疾病的主要是結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌大小為0.3-0.6um×1-4um，細(xì)小而略彎，兩端略鈍�？顾崛旧瞧渲匾匦�，臨床上一旦在標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)抗酸染色陽(yáng)性的細(xì)菌絕大多數(shù)代表結(jié)核分枝桿菌,仍需要培養(yǎng)及進(jìn)一步的菌種鑒定。結(jié)核菌生長(zhǎng)緩慢，至少需要2-4周才有可見(jiàn)菌落。結(jié)核菌細(xì)胞壁富含脂質(zhì)，約占細(xì)胞壁的60%，主要的成分是分枝菌酸和酸化海藻糖。前者是抗酸著色反應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ);后者包括海藻糖雙分枝菌酸和硫甘酸，分別具有介導(dǎo)肉芽腫形成和促進(jìn)細(xì)菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)存活的作用。細(xì)胞壁中尚含有脂多糖，其中脂阿拉伯甘露聚糖具有廣泛的免疫原性,生長(zhǎng)中的結(jié)核菌能大量產(chǎn)生，是血清學(xué)診斷中應(yīng)用較多的一類(lèi)抗原物質(zhì)。
發(fā)病機(jī)制
結(jié)核菌進(jìn)入*后被巨噬細(xì)胞吞噬，細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)的存在和長(zhǎng)期存活引發(fā)的宿主免疫反應(yīng)是影響發(fā)病、疾病過(guò)程和轉(zhuǎn)歸的決定用性因素。(一)結(jié)核分枝桿菌感染的自然史感染3-8周后結(jié)核菌素(簡(jiǎn)稱(chēng)結(jié)素)皮試轉(zhuǎn)陽(yáng)，95%的免疫機(jī)制正常的健康感染者的原發(fā)綜合征自然消退，成為潛伏感染人群，約5%在日后因潛在感染復(fù)燃而發(fā)病。(二)結(jié)核菌感染的宿主反應(yīng)及生物學(xué)過(guò)程結(jié)核菌進(jìn)入*后宿主對(duì)結(jié)核菌的免疫反應(yīng)在其發(fā)病、臨床過(guò)程和轉(zhuǎn)歸上具有特殊意義。經(jīng)飛沫吸入的結(jié)核菌被巨噬細(xì)胞吞噬，活化的肺泡巨噬細(xì)胞，形成早期感染病灶。結(jié)核菌在巨噬細(xì)胞內(nèi)的最初生長(zhǎng)，形成中心呈固態(tài)干酪壞死的結(jié)核灶，能限制結(jié)核菌繼續(xù)復(fù)制。由T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)在此期形成。從而對(duì)結(jié)核病的演變、轉(zhuǎn)歸起決定性的影響。共生期大部分感染者的結(jié)核菌可持續(xù)存活，細(xì)菌和宿主共生，纖維包裹的壞死灶干酪性中央部位被認(rèn)為是細(xì)菌持續(xù)存在的主要場(chǎng)所。干酪灶中包含具有生長(zhǎng)能力但不繁殖的結(jié)核菌，干酪灶一旦液化便給細(xì)菌提供理想繁殖環(huán)境。
耐藥結(jié)核的危害比艾滋病還要讓人恐懼，所以我們一定要對(duì)這種疾病進(jìn)行細(xì)致了解，只有知道了這種疾病的發(fā)病原因，發(fā)病機(jī)制和傳播途徑，才能對(duì)這種疾病做出相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施和治療措施，并切斷傳播途徑，遠(yuǎn)離耐藥結(jié)核疾病。