肺結(jié)核是結(jié)核病中最普遍的一種形式，它最主要的傳播源是人的痰液，因?yàn)樵诨颊叩奶狄褐泻�有大量的結(jié)核桿菌，他是導(dǎo)致結(jié)核病的殺手，在生活中隨處可見，那么肺結(jié)核是怎樣通過結(jié)核菌感染的呢?

(一)免疫與變態(tài)反應(yīng)

*對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力(先天免疫力)是非特異性的接種卡介菌或經(jīng)過結(jié)核菌感染后所獲得的免疫力(后天性免疫力)則具有特異性能將入侵的結(jié)核菌殺死或嚴(yán)密包圍制止其擴(kuò)散使病灶愈合獲得性免疫顯著強(qiáng)于自然免疫但二者對(duì)防止結(jié)核病的保護(hù)作用是相對(duì)的*感染結(jié)核菌后因具有免疫力而不發(fā)展成結(jié)核病鍛煉身體有助于增強(qiáng)免疫;反之麻疹糖尿病矽肺艾滋病及其他慢性疾病營(yíng)養(yǎng)不良或使用糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑等減低*免疫功能容易受結(jié)核菌感染而發(fā)病或使原先穩(wěn)定的病灶重新活動(dòng)年齡可影響人對(duì)結(jié)核感染的自然抵抗力老人與幼兒是易感者與老年時(shí)細(xì)胞免疫低下及幼兒的細(xì)胞免疫系統(tǒng)尚不完善有關(guān)

結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞的致敏與吞噬細(xì)胞功能的增強(qiáng)入侵的結(jié)核菌被吞噬細(xì)胞吞噬后經(jīng)加工處理將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞使之致敏當(dāng)致的T淋巴細(xì)胞再次接觸結(jié)核菌可釋出多種淋巴因子(包括趨化因子巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子巨噬細(xì)胞激活因子等)使巨噬細(xì)胞聚集在細(xì)菌周圍吞噬并殺滅細(xì)菌然后變成類上皮細(xì)胞及朗漢斯(Langhans)巨細(xì)胞最終形成結(jié)核結(jié)節(jié)使病變局限化

結(jié)核菌侵入*后4～8周身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)與另一亞群T淋巴細(xì)胞釋放的炎性介質(zhì)皮膚反應(yīng)因子及淋巴細(xì)胞毒素等有關(guān)局部出現(xiàn)炎性滲出甚至干酪壞死常伴有發(fā)熱乏力及食欲減退等全身癥狀此時(shí)如用結(jié)核菌素作皮膚試驗(yàn)(詳見下述)可呈陽性反應(yīng)注射局部組織充血水腫并有大量致敏的T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)*對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的此種細(xì)胞免疫反應(yīng)屬于第 Ⅳ型(遲發(fā)型)變態(tài)反應(yīng)感染結(jié)核菌后尚可發(fā)生皮膚結(jié)節(jié)性紅斑多發(fā)性關(guān)節(jié)炎或皰疹性結(jié)合膜炎等均為結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)常發(fā)生于原發(fā)結(jié)核感染患者

結(jié)核菌體的多肽多糖復(fù)合物與反應(yīng)有關(guān)而其蠟質(zhì)及結(jié)核蛋白則與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)引起兩者的抗原成分不同但免疫與變態(tài)反應(yīng)則常同時(shí)存在例如接種卡介苗后可產(chǎn)生免疫力同時(shí)結(jié)核菌素反應(yīng)(變態(tài)反應(yīng))亦轉(zhuǎn)為陽性兩者的出現(xiàn)亦可能與機(jī)體不同T淋巴細(xì)胞亞群所產(chǎn)生的淋巴因子有關(guān)免疫對(duì)*起保護(hù)作用而變態(tài)反應(yīng)則通常伴有組織破壞對(duì)細(xì)菌亦不利嚴(yán)重疾病營(yíng)養(yǎng)不良或使用免疫抑制藥物均可削弱免疫力變態(tài)反應(yīng)也同時(shí)受到抑制表現(xiàn)為對(duì)結(jié)核菌試驗(yàn)的無反應(yīng)當(dāng)全身情況改善或停用抑制免疫反應(yīng)的藥物后隨著免疫與變態(tài)反應(yīng)的恢復(fù)結(jié)核菌素反應(yīng)亦變?yōu)殛栃悦庖吲c變態(tài)反應(yīng)有時(shí)亦不盡平行與*復(fù)雜的內(nèi)外環(huán)境藥物的影響以及感染菌量及毒力等因素有關(guān)總之入侵結(jié)核菌的數(shù)量毒力及*免疫力變態(tài)反應(yīng)的高低決定感染后結(jié)核病的發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸*抵抗力處于劣勢(shì)時(shí)結(jié)核病常易于發(fā)展;反之感染后不易發(fā)病即使發(fā)病亦比較輕且易治愈

(二)初感染與再感染

給豚鼠安次接種一定量的結(jié)核菌最初幾天可無明顯反應(yīng)約10～14天之后注射局部發(fā)生紅腫逐漸形成潰瘍經(jīng)久不愈結(jié)核菌大量繁殖到達(dá)局部淋巴結(jié)并沿淋巴結(jié)及血液循環(huán)向全身播散豚鼠易于死亡表明豚鼠對(duì)結(jié)核菌無免疫力

肺部首次(常為小兒)感染結(jié)核菌后(初感染)細(xì)菌被吞噬細(xì)胞攜至肺門淋巴結(jié)(淋巴結(jié)腫大)并可全身播散(隱性菌血癥)此時(shí)若機(jī)體免疫力低下可能發(fā)展為原發(fā)性進(jìn)行性結(jié)核病但在成人(往往在兒童時(shí)期已受過輕度結(jié)核感染或已接種卡介苗)機(jī)體已有定的免疫力此時(shí)的再感染多不引起局部淋巴結(jié)腫大亦不易發(fā)生全身播散而在再感染局部發(fā)生劇烈組織反應(yīng)病灶多滲出性甚至干酪樣壞死溶化而形成空洞

*有很多的免疫系統(tǒng)，他維持在*的各個(gè)生命活動(dòng)，而結(jié)核菌能破壞人的免疫系統(tǒng)，使人引起相應(yīng)的癥狀，最后導(dǎo)致死亡，一旦患上肺結(jié)核，是很難治愈的，所以大家要引起高度重視。