霍亂的各種臨床表現(xiàn)
霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病,在我國傳染病防治法中被列為甲類傳染病。發(fā)病高峰在7月至10月份,地方性流行區(qū)則全年均可發(fā)生。
霍亂的臨床表現(xiàn)主要分為潛伏期、瀉吐期、脫水期和反應(yīng)期4個(gè)階段。
首先是潛伏期,一般持續(xù)3天左右。繼而是瀉吐期,持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)到3天,小孩有時(shí)會發(fā)熱,成人一般不會。腹瀉是這一時(shí)期的首發(fā)和最常見癥狀,多為無痛性,大約有三分之一的病人會排出米泔樣大便,每天排便數(shù)次至數(shù)十次甚至是不計(jì)其數(shù)。腹瀉后嘔吐就會隨之發(fā)生,一般呈噴射狀,每天約在10次以內(nèi)。
然后是脫水期,持續(xù)時(shí)間是數(shù)小時(shí),也可能是兩三天。輕度脫水會引起口渴,皮膚彈性稍差,神志清醒。重度脫水則出現(xiàn)典型“霍亂面容”,如眼窩內(nèi)陷,面頰深凹,眼裂增大,皮膚干燥,聲音嘶啞。如果嚴(yán)重失水,血液就會濃縮,從而出現(xiàn)循環(huán)衰竭,導(dǎo)致失水性休克,主要癥狀是脈搏細(xì)弱,血壓下降,煩躁昏迷,呼吸急促等。另外脫水期還會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,肌肉痙攣疼痛等癥狀。
最后是反應(yīng)期,也叫恢復(fù)期,隨著脫水和電解質(zhì)、酸堿紊亂的糾正,大多數(shù)癥狀消失,表現(xiàn)虛弱,部分病人有發(fā)熱反應(yīng)。這一階段可持續(xù)1至3天。
自1817年至今,霍亂已發(fā)生7次世界大流行。我國從1924年至1948年間每年均有霍亂發(fā)生,年發(fā)病人數(shù)達(dá)數(shù)萬至10余萬人,病死率一般在30%左右。
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