肺結(jié)核是一種由結(jié)核菌感染引起的慢性疾病，對(duì)*健康造成嚴(yán)重威脅，而呼吸道是肺結(jié)核的主要傳播途徑。在預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生方面，我們必須特別注意呼吸道的傳播。

　　肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播和感染。傳統(tǒng)觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)塵氣溶膠感染，即結(jié)核菌患者隨處吐痰，干燥后細(xì)菌隨塵土飛揚(yáng)，被他人吸入。早期的預(yù)防和控制措施特別強(qiáng)調(diào)結(jié)核病患者痰的消毒，禁止隨地吐痰，以及患者與健康人隔離等。這些措施要求結(jié)核病患者的痰在醫(yī)院或家庭里都要經(jīng)過(guò)消毒處理，痰吐出后需煮沸并倒出，農(nóng)村地區(qū)可以埋掉。此外，患者的飲食也要進(jìn)行消毒，以防止消化道感染的發(fā)生。

　　然而，除了塵氣溶膠傳播，我們還必須關(guān)注患者的口腔分泌物中微滴核的傳染性�，F(xiàn)代研究認(rèn)為，結(jié)核菌可通過(guò)患者說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏等行為而攜帶在微滴核中，通過(guò)空氣直接進(jìn)入他人的呼吸道。當(dāng)微滴核的大小大于5-10微米時(shí)，吸入支氣管后無(wú)法進(jìn)入肺泡，最終通過(guò)呼吸道內(nèi)的運(yùn)動(dòng)和患者咳嗽將其排出體外，不會(huì)引起感染。肺結(jié)核的傳播主要發(fā)生在晚上，與排菌患者同室居住的兒童和年輕人更容易感染。

　　肺結(jié)核患者在呼吸過(guò)程中攜帶的微滴核數(shù)量與呼出氣體的速度有關(guān)。正常呼吸時(shí)，患者向周?chē)�呼出的微滴核�?shù)量較少，但在咳嗽時(shí)，傳染性微滴核的數(shù)量可能達(dá)到3000個(gè)，相當(dāng)于大聲說(shuō)話5分鐘后釋放的微滿核數(shù)量。一次打噴嚏可能會(huì)排放出100萬(wàn)個(gè)微滴核。咳嗽次數(shù)與傳染性的大小密切相關(guān)。有研究觀察到夜間咳嗽和與患者同房間的兒童結(jié)核菌素陽(yáng)轉(zhuǎn)化相關(guān)。因此，咳嗽次數(shù)較多的兒童結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)較高。此外，有痰咳與無(wú)痰咳的感染也存在差異。與痰咳患者家庭密切接觸的兒童結(jié)核菌素陽(yáng)轉(zhuǎn)化率明顯高于干咳兒童。

　　合理的藥物治療可以減少患者的傳染性。治療1個(gè)月后，超過(guò)一半的患者咳嗽癥狀會(huì)有所改善或消失，同時(shí)痰中結(jié)核菌數(shù)量也會(huì)減少，這說(shuō)明合理的治療可以降低患者的傳染性，從而減少傳播的機(jī)會(huì)。

　　因此，對(duì)于身體上有肺結(jié)核患者的人來(lái)說(shuō)，我們必須注意隔離措施，不要盲目密切接觸結(jié)核患者，因?yàn)檫@很容易被結(jié)核桿菌感染。一旦身體的抵抗力下降，結(jié)核桿菌就會(huì)感染肺部，導(dǎo)致肺結(jié)核問(wèn)題。預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生需要我們?cè)鰪?qiáng)自身免疫力，注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是咳嗽、打噴嚏時(shí)要用紙巾或肘部遮擋口鼻，避免向他人傳播病菌。此外，要定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核感染，接受及時(shí)治療。只有通過(guò)大家的共同努力，才能有效預(yù)防和控制肺結(jié)核的傳播，保護(hù)我們自己和他人的健康。