結(jié)核病是現(xiàn)在比較流行的一種危險性極高的慢性傳染病，占全球人數(shù)的三分之一的人口都患了結(jié)核病。所以不得不對它高度重視，而肺結(jié)核就是結(jié)核病中高發(fā)的一類，對于肺結(jié)核病的鑒別也是十分重要的。當然，大多數(shù)人都是不了解這些病癥的鑒別的，那么我們就來介紹關(guān)于肺結(jié)核病的鑒別。

各種漿膜腔結(jié)核主要結(jié)合臨床表現(xiàn)，將夜性滲出液化驗等綜合分析做出診斷。結(jié)核性腦膜炎根據(jù)亞急性或慢性非化膿性腦膜炎等特點綜合分析判斷。腸結(jié)核者胃腸X線及纖維結(jié)腸鏡檢查有助于診斷。骨關(guān)節(jié)及泌尿系統(tǒng)結(jié)核的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。淋巴結(jié)，肝，脾等結(jié)核病依賴于活體組織病理檢查確診。

肺結(jié)核病的鑒別診斷：

肺結(jié)核的臨床與X線表現(xiàn)與多種非結(jié)核疾病相似，容易誤診，痰菌陽性者容易診斷，但需通過菌種鑒定除外非結(jié)核分枝桿菌肺病，痰菌陰性者需除外肺癌、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張等疾病。

肺癌—— 肺癌多見于中老年，吸煙史多見，常無明顯的結(jié)核中毒癥狀，多有刺激性咳嗽，胸痛，進行性消瘦，X線上結(jié)核病灶多有衛(wèi)星灶及鈣化，肺癌病灶邊緣常有切跡、毛刺，胸部CT有助于二者鑒別，必要時可做纖維支氣管鏡及肺活檢，臨床上難以排除肺癌者必要時可考慮剖胸探查。

肺炎—— 病情進展較快的繼發(fā)性肺結(jié)核形成干酪性肺炎易誤診為肺炎球菌所致的大葉性肺炎，肺炎多起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛伴鐵銹色痰，X線病變常局限于單個肺葉，抗生素治療有效。干酪性肺炎多有結(jié)核中毒癥狀，起病慢，黃色粘液痰，X線病變多位于右上葉，可累及多葉、多段，密度不均，可出現(xiàn)蟲蝕樣空洞，抗結(jié)核治療有效。

肺膿腫—— 肺膿腫的空洞多見肺下葉，膿腫周圍的炎癥浸潤較嚴重，空洞內(nèi)常有液平，肺結(jié)核空洞以上葉多見，洞內(nèi)較少有液平。此外肺膿腫起病急驟，高熱，大量膿痰，痰中無結(jié)核菌，血白細胞總數(shù)及中性粒細胞顯著增多，抗生素治療有效。

結(jié)核病總是能引起人們的恐慌，就是由于它極高的傳染性，所以要對結(jié)核病進行研究治療，其前提就是要鑒別診斷。既然對結(jié)核病的鑒別都有了清晰的認識，那么就應(yīng)該要著手進行治療了。不過治療也不能亂來，要嚴格遵照醫(yī)囑進行治療。需要注意的是盡管這種疾病比較流行，但是也不要諱疾忌醫(yī)，一定要積極接受治療、配合治療。