破傷風出現(xiàn)時應該怎樣進行診斷
破傷風疾病產(chǎn)生的原因比較多,如果我們的身體出現(xiàn)外傷時,細菌入侵的傷口,經(jīng)常會引發(fā)破傷風疾病,破傷風疾病的并發(fā)癥也非常多,得不到及時的控制和治療,也會危及到患者的生命,那么破傷風疾病出現(xiàn)時,應該怎樣進行診斷呢!
1.有外傷史,曾有過創(chuàng)傷感染史,哪怕是一點點小創(chuàng)口或創(chuàng)口已愈合,以及分娩、流產(chǎn)、手術、接產(chǎn)等消毒不嚴等都可致病。
2.初期病人張口困難、不安、頭痛、頭暈、疲憊。甚者肌肉強直性痙攣、牙關緊閉、呈苦笑面容,頸、軀干、下肢后側肌群痙攣,出現(xiàn)腰部上挺,頸項上弓者稱“角弓反張”現(xiàn)象。重者遇聲、光、響動等刺激時,發(fā)生吞咽困難,窒息等。也可發(fā)生肌肉撕裂,關節(jié)脫臼,骨折和舌咬傷。
3.患者潛伏期超過10天以上,起病又慢,每天發(fā)作3次左右,及時治療預后良好。若潛伏期未過7天,在3天內,痙攣發(fā)作頻繁,多項癥狀出現(xiàn),提示預后不良。
如何通過患者身體癥狀來判斷這種疾病的嚴重程度呢?
1.潛伏期的長短潛伏期短,說明細菌的毒力強,產(chǎn)生的毒素多,故病情重,潛伏期短于6天者,預后多較嚴重;有資料表明,潛伏期短于6天者,其病死率為44.4%(11/25),而潛伏期長于6天者,病死率僅為20%(4/20),一般認為,潛伏期長于10天者,大多數(shù)能夠治愈。
2.抽搐發(fā)生的時限指開始發(fā)病至抽搐的時限,這個時限越短,病情越重,時限在24h內與長于24h,其病死率有顯著性差異。
3.抽搐的頻率及程度這是判斷嚴重性最主要的指標,抽搐越頻,每次抽搐持續(xù)時間越長,病情越嚴重。
4.呼吸窘迫及發(fā)紺嚴重破傷風病人,除頻發(fā)抽搐外,往往有呼吸窘迫及發(fā)紺反復出現(xiàn),產(chǎn)生呼吸窘迫及發(fā)紺的原因,大概與以下幾個因素有關:呼吸肌及腹壁肌痙攣,喉肌痙攣,胃內容物反流阻塞呼吸道,喉頭分泌物過多,嚴重抽搐引起腦缺氧,過量的鎮(zhèn)靜藥抑制呼吸中樞和肺部感染等。
呼吸窘迫與抽搐互為因果,在嚴重病例,二者成為惡性循環(huán),故有此癥狀者多屬嚴重病例。
5.發(fā)熱的高低有高熱者,除合并感染外,還與嚴重抽搐或反復窒息有關,故有高熱者,亦屬嚴重病例。
6.有無并發(fā)癥嚴重病例多有并發(fā)癥存在,特別是肺部感染,是造成死亡的主要原因,應積極搶救。
雖然新生兒破傷風病死率很高,但掌握治療原則,采用綜合療法,如能度過危險期(起病后10天左右),則大多數(shù)病例可以治愈,由于本病的自限性,破傷風毒素與神經(jīng)細胞的結合是暫時的,可以恢復的,因此可望痊愈而不致產(chǎn)生后遺癥,完全恢復需2~3個月。
溫馨提示,破傷風在出現(xiàn)的時候,一般具有一定的潛伏期,這種疾病經(jīng)常對有外傷史以及創(chuàng)傷感染史的患者青睞,他們的患病率比較高,大家在生活中對于破傷風疾病,應該有更多的了解,可以幫助我們及時的預防破傷風,同時遠離破傷風帶來的危害。
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