防治水痘切忌不能以偏概全
水痘能通過肌注帶狀皰疹免疫球蛋白(來源于帶狀皰疹康復患者的血清)或水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(來源于含高效價特異抗體的庫存血漿)來預防或減輕癥狀。推薦劑量是125u/10kg(125u的針劑約1.25ml),最大劑量不宜超過625u。此制劑應在接觸病人96小時內(nèi)注射。
125u的針劑約主要用于有接觸史的患白血病,免疫缺陷綜合征或其他嚴重虛弱病人中的易感者,以及懷疑已受孕的婦女。母親在分娩前5日至分娩后2日以內(nèi)發(fā)生水痘時,其新生兒也是預防對象。如果在接觸病原后立即給予大劑量庫存人血丙種球蛋白也能減輕水痘癥狀,但是需要的量太大(0.6~1.2ml/kg),因此一般不推薦使用。在發(fā)病之后這些制劑均無治療價值。曾對少數(shù)小兒于接觸水痘后7天持續(xù)用1周的阿昔洛韋作為預防性措施,但其療效尚需進一步研究。美國兒科學會主張對無明確水痘感染史的小兒均使用水痘疫苗,生后12~18個月使用一劑,對18個月以上而未接受免疫的小兒,可在19個月~13歲之間任何時間注射一劑,13歲以上而沒有接受免疫,也沒有感染史者需注射二劑,相隔4~8周。
免疫接種咨詢委員會建議對易感的成人均予以接種。在接種前對成人進行血清學檢查以判斷其免疫狀態(tài)并非完全必需,在大多數(shù)情況下也不值得如此去做。下列患者不易接種水痘疫苗:伴有中,重度疾病,免疫機能低下的病人,孕婦,接受大劑量全身性皮質(zhì)激素治療以及服用水楊酸鹽的患者。
偶爾免疫缺陷的患者可通過家庭中的接觸而傳染到水痘疫苗菌株,因此如果免疫缺陷病患者接觸了家庭中受接種人員以后發(fā)生皮疹,應停止與其再接觸。對免疫力健全的人,接種了水痘疫苗后可能會產(chǎn)生與接種有關的水痘,但通常很輕微(丘疹和水泡不足10個),即使有全身癥狀也歷時短暫。
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