傳染源管理

(1)加強(qiáng)犬和貓的管理，控制寵物間的傳播。野犬應(yīng)捕殺，為寵物強(qiáng)制性接種狂犬疫苗，發(fā)病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。

(2)控制野生動(dòng)物間的傳播，通過(guò)投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實(shí)現(xiàn)。

疫苗接種

為易于接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。我國(guó)現(xiàn)用的是地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗，免疫方法為肌肉注射5針，即第0、3、7、14、28天各注射2ml，如咬傷程度嚴(yán)重或傷處近中樞神經(jīng)可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及時(shí)或劑量不足都會(huì)影響預(yù)防效果。疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。

抗狂犬病毒免疫血清的使用：在人被咬傷后，除對(duì)傷口立即清洗外，還可應(yīng)用高價(jià)抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血清為佳，劑量為每公斤體重肌注20-40國(guó)際單位，其中一半注射于傷口周圍。如應(yīng)用馬的免疫血清應(yīng)有用前需做過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者方可注射。

疫苗接種

疫苗接種反應(yīng)及禁忌

接種反應(yīng)

(1) 局部反應(yīng)

少數(shù)有注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢，甚至水腫、淋巴結(jié)腫大。 全身反應(yīng)：精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞疫苗，因疫苗經(jīng)純化，雜質(zhì)白極少，所以接種副反應(yīng)罕見(jiàn)或輕微。

(2) 禁忌

1、治療性接種：由于狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌癥都是次要的 ，故被患狂犬病的動(dòng)物咬后預(yù)防無(wú)禁忌癥。

2、預(yù)防性接種：在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下，妊娠期及有急性疾病、過(guò)敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。

3、對(duì)鏈霉素、新霉素過(guò)敏者慎用。

常見(jiàn)狂犬疫苗種類

1、兔腦基髓制備的減毒狂犬疫苗(巴斯德)。

2、狂犬病羊腦疫苗(減毒)。

3、地鼠腎細(xì)胞狂犬疫苗。#p#副標(biāo)題#e#

4、人二倍體細(xì)胞狂犬疫苗。

5、Vero細(xì)胞狂犬疫苗。

6、人用口服狂犬疫苗(在研)

目前使用的多數(shù)為Vero細(xì)胞純化狂犬疫苗。另外還有地鼠腎細(xì)胞純化狂犬疫苗。Vero細(xì)胞是目前效果最好、副作用最小的狂犬疫苗。純化疫苗就是去處疫苗中的雜質(zhì)白。以減輕不良反應(yīng)。

疫苗常見(jiàn)情況

如果發(fā)生在第4、5針(或加強(qiáng)針)且超過(guò)的時(shí)間不長(zhǎng)，例如3、5天，可以立即補(bǔ)上，后面的針次順延。如果超過(guò)的時(shí)間較久，則補(bǔ)注射后，半個(gè)月測(cè)定一下血清抗狂犬病毒補(bǔ)體，根據(jù)抗體水平再作處置。如果發(fā)生在頭兩針，最好立即重新注射一個(gè)療程。

2、狂犬疫苗保護(hù)期。

(1)一般來(lái)說(shuō)，狂犬疫苗保護(hù)期為6個(gè)月(無(wú)進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)區(qū)別)，注射完最后一針后的前三個(gè)月為絕對(duì)保護(hù)期，此時(shí)抗體處于高峰期。三個(gè)月后抗體下降較快。因此，如若前三個(gè)月再次被狗咬傷，可以不注射疫苗。六個(gè)月內(nèi)被狗咬傷可以加強(qiáng)兩針。超過(guò)六個(gè)月的重新注射(適應(yīng)各種狂犬疫苗)。

(2)維爾博(Vero)純化疫苗(進(jìn)口，非國(guó)產(chǎn))。保護(hù)期6個(gè)月(同上)。一年內(nèi)再次被狗咬傷可加強(qiáng)兩針。超過(guò)一年的重新注射。

3、注射疫苗期間如若產(chǎn)生其他不良反應(yīng)(非說(shuō)明書提及)

(1)發(fā)燒。如若發(fā)燒，則可以考慮是感冒或其他炎癥引起�？梢允褂每垢忻爸兴幓蛭魉帯⒖股�素(細(xì)菌類感染)，但禁止服用興奮類藥物。當(dāng)然，有些是因?yàn)樽⑸湟呙鐚?dǎo)致，屬機(jī)體免疫反應(yīng)，此為低燒。一般產(chǎn)生足量抗體后便不再發(fā)燒。

(2)狂犬病癥狀。有些患者還沒(méi)打完疫苗就狂犬病發(fā)作。如：低熱(37.5-38℃)、頭痛、四肢及被咬/舔傷口紅腫，有蟻?zhàn)摺⒋掏锤�、咽部異物感、此非疫苗所致，可以考慮為狂犬病前驅(qū)期，也可持續(xù)觀察。