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流腦的檢查

流腦的檢查

1.血象 白細(xì)胞總數(shù)明顯增加,一般在10~30×109/L以上。中性粒細(xì)胞在80~90%以上。有DIC者,血小板減少。

2.腦脊液檢查 腦脊液在病程初期僅可壓務(wù)升高、外觀仍清亮,稍后則渾濁似米湯樣。細(xì)胞數(shù)常達(dá)1×109/L,以中性粒細(xì)胞為主。蛋白顯著增高,糖含量常低于400mg/L,有時(shí)甚或?yàn)榱恪1┌l(fā)型敗血癥者脊液往往清亮,細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖量亦無(wú)改變。

對(duì)顱內(nèi)壓高的病人,腰穿要慎重,以免引起腦疝。必要時(shí)先脫水,穿刺時(shí)不宜將針芯全部撥出,而應(yīng)緩慢放出少量腦脊液作檢查。作完腰后患者應(yīng)平臥6~8小時(shí),不要抬頭起身,以免引起腦疝。

3.細(xì)菌學(xué)檢查

(1)涂片檢查 包括皮膚瘀點(diǎn)和腦脊液沉淀涂片檢查。皮膚瘀點(diǎn)檢查時(shí),用針尖刺破瘀點(diǎn)上的皮膚,擠出少量血液和組織液涂于載玻片上染色后鏡檢,陽(yáng)性率可達(dá)80%左右。腦脊液沉淀涂片陽(yáng)性率為60~70%。

(2)細(xì)菌培養(yǎng):①血培養(yǎng)腦膜炎雙球菌的陽(yáng)性率較低,但對(duì)慢性腦膜炎雙球菌敗血癥的診斷非常重要。②腦脊液培養(yǎng):將腦脊液置于無(wú)菌試管離心后,取沉淀立即接種于巧克力瓊脂培養(yǎng)基,同時(shí)注入葡萄糖肉湯,在5~10%CO2濃度下培養(yǎng)。

4.血清學(xué)檢查 是近年來(lái)開(kāi)展的流腦快速診斷方法。

(1)測(cè)定夾膜多糖抗原的免疫學(xué)試驗(yàn) 主要有對(duì)流免疫電泳、乳膠凝集試驗(yàn)、金黃色葡萄球菌A蛋白協(xié)同凝集試驗(yàn)、反向被動(dòng)血凝試驗(yàn),酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等用以檢測(cè)血液、腦脊液或尿液中的夾膜多糖抗原。一般在病程1~3日內(nèi)可出現(xiàn)陽(yáng)性。較細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率高,方法簡(jiǎn)便、快速、敏感、特異性強(qiáng)。

(2)測(cè)定抗體的免疫學(xué)試驗(yàn) 有間接血凝試驗(yàn)、殺菌抗體測(cè)定等。如恢復(fù)期血清效價(jià)大于急性期4倍以上,則有診斷價(jià)值。