肺結核患者應做哪些檢查項目
肺結核是由于不同的病菌感染所引起的一種疾病,所以影響和危害也都是不能忽視的,但是要想很好的接受治療,首先需要做的就是檢查,下面我們就來看一下這種疾病都應該做哪些檢查吧。
一、影像學檢查
胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內病變的部位、范圍、有無空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。 X線對各類結核病變的透過度不同,通過X線檢查大致能估計結核病 灶的病理性質,并能早期發(fā)現(xiàn)肺結核,以及判斷病情發(fā)展及治療效果,有助于決定治療方案。必須指出,不同病因引起的肺內病變,可能呈現(xiàn)相似的X線影像,故亦 不能僅憑X線檢查輕易確定肺結核的診斷。
X線攝片結合透視有助于提高診斷的準確性,可發(fā)現(xiàn)肋骨、縱隔、膈肌或被心臟遮蓋的細小病灶,并能觀察心、肺、膈肌的動態(tài)。
二、結核菌素(簡稱結素)試驗
是診斷結核感染的參考指標。
舊結素(old tuberculin,OT)是結核菌的代謝產物,由液體培養(yǎng)長出的結核菌提煉而成,主要含有結核蛋白,OT抗原不純,可能引起非特異性反應,在人群中作 普查時,可用1:2000的OT稀釋液0.1ml(5IU),在左前臂屈側作皮內注射,經48~72小時測量皮膚硬結直徑,如小于5mm為陰 性,5~9mm為弱陽性(提示結核菌或結核分枝桿菌感染),10~19mm為陽性反應,20mm以上或局部出現(xiàn)水泡與壞死者為強陽性反應。
結素的純蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)由舊結素濾液中提取結核蛋白精制而成,為純潔素,不產生非特異性反應。國際上常用的PPD--RT23,已經取代OT。我 國從人型結核菌制成的PPD(PPD-C)及從卡介苗制成BCG-PPD,純度均較好,已廣泛用于臨床診斷,皮內注射0.1ml(5IU)硬結平均直徑 ≥5mm為陽性反應。結素試驗除引起局部皮膚反應外,偶可引起全身反應。臨床診斷通常使用5IU,如無反應,可在一周后再用5IU(產生結素增強效應), 如仍為陰性,大致可除外結核感染。
三、結核菌檢查
是確診肺結核最特異性的方法,痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據(jù)。涂片抗酸染色鏡檢快速簡便,在我國非典型分枝桿菌尚屬少見,故抗酸桿菌陽 性,肺結核診斷基本即可成立。直接厚涂片陽性率優(yōu)于薄涂片,為目前普遍采用。熒光顯微鏡檢查適合于大量標本快速檢查。無痰或兒童不會咳嗽,可采用清晨的胃 洗液找結核菌,成人亦可通過纖支鏡檢查,或從其涮洗液中查找結核菌。痰菌陽性表明其病灶是開放性的,,具有傳染性。若排菌量多(每毫升10萬個以上),直 接涂片易呈陽性,為社會傳染源。痰菌量較少(每毫升1萬個以下),可用集菌法。
關于肺結核需要做的一些檢查的介紹,朋友們是不是已經多少有了一些了解和認識了呢?真心的希望朋友們可以通過這些閱讀更加深入的了解這種疾病,當然也要提醒大家,在了解疾病之后,一定要積極的配合醫(yī)生進行治療哦。
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