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如何控制破傷風(fēng)出現(xiàn)的痙攣

如何控制破傷風(fēng)出現(xiàn)的痙攣

對(duì)破傷風(fēng)這種疾病,大家在生活中應(yīng)該經(jīng)常聽(tīng)到,但是具體的破傷風(fēng)是如何發(fā)病的?是什么原因?qū)е逻@種疾病的,大家或許并不了解,所以。一旦出現(xiàn)這種疾病大家就會(huì)有所耽擱,導(dǎo)致更為嚴(yán)重的疾病發(fā)生,危害著患者的生命安全,下面我們來(lái)詳細(xì)的介紹一下,應(yīng)該如何控制破傷風(fēng)所出現(xiàn)的痙攣癥狀。

(1)安定:有松弛肌肉及抗驚厥作用,每次0.2~0.3mg/kg,緩慢靜注,每4~6小時(shí)1次,若止痙效果不佳,可逐漸增加至每次1mg/kg,痙攣好轉(zhuǎn)后再鼻飼給藥,可每次0.5~1mg/kg,必要時(shí)還可加大劑量,口服安定的半衰期長(zhǎng)達(dá)10余小時(shí)至3天,近年來(lái),國(guó)內(nèi)有報(bào)道應(yīng)用大劑量安定治療重癥新生兒破傷風(fēng)有較好療效,即患兒入院后,先用地西泮(安定)3~5mg注射,15min后未達(dá)“安定化”者,加用7.5mg,靜脈緩?fù),最大量每?0mg,達(dá)“安定化”后,每2~3小時(shí)給安定化量的地西泮(安定)1次維持,一般要求用量達(dá)到“安定化”標(biāo)準(zhǔn),即患兒淺睡,咳嗽,吞咽反射存在,體檢時(shí)無(wú)抽搐,僅在注射,穿刺或吸痰時(shí)出現(xiàn)短暫肌強(qiáng)硬,下次給藥前可有輕微而短暫的抽搐,但無(wú)明顯發(fā)紺。

(2)苯巴比妥(魯米那):負(fù)荷量10~20mg/kg,靜脈或肌內(nèi)注射,12h后維持量5mg/(kg·d)。

(3)氯丙嗪:每次0.5~1mg/kg,稀釋后靜滴,每6~8小時(shí)可重復(fù)1次,但劑量過(guò)大或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可出現(xiàn)軟癱或體溫下降,故不宜多用。

(4)水合氯醛:止痙作用快,作為痙攣發(fā)作時(shí)臨時(shí)性增加藥物,常用10%溶液每次0.5ml/kg,灌腸或鼻飼注入。

(5)副醛:止痙效果快而安全,但主要由肺排出刺激呼吸道黏膜,有肺炎時(shí)不宜采用,多為臨時(shí)使用一次,每次0.1~0.2ml/kg(稀釋成5%溶液)靜注或每次0.2~0.3ml/kg肌注或灌腸。

(6)泮庫(kù)溴銨:神經(jīng)肌肉阻滯藥或肌松藥,每次0.05~1mg/kg,靜脈注射,每2~3小時(shí)1次,對(duì)重癥患兒在使用人工呼吸機(jī)的情況下可以采用。

破傷風(fēng)怎么檢查確認(rèn)呢?

1.患者有開(kāi)放性損傷感染史,或新生兒臍帶消毒不嚴(yán),產(chǎn)后感染,外科手術(shù)史。

2.前驅(qū)期表現(xiàn)乏力,頭痛,舌根發(fā)硬,吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不自如等。

3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐,最初出現(xiàn)咀嚼不便,咀嚼肌緊張,疼痛性強(qiáng)直,張口困難,苦笑面容,吞咽困難,頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,呼吸困難,緊張,甚至窒息。

4.輕微的刺激(強(qiáng)光、風(fēng)吹,聲響及震動(dòng)等),均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。

5.局部型破傷風(fēng),肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢,一般潛伏期較長(zhǎng),癥狀較輕,預(yù)后較好。

破傷風(fēng)桿菌在傷口的局部生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生的外毒素才是造成破傷風(fēng)的原因。外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種,前者是引起癥狀的主要毒素,對(duì)神經(jīng)有特殊的親和力,能引起肌痙攣;后者則能引起組織局部壞死和心肌損害。破傷風(fēng)的痙攣毒素由血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng),并附合在血清球蛋白上到達(dá)脊髓前角灰質(zhì)或腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核,到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)后的毒素主要結(jié)合在灰質(zhì)中突觸小體膜的神經(jīng)節(jié)甙脂上,使其不能釋放抑制性遞質(zhì)(甘氨酸或氨基丁酸),以致α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)失去正常的抑制性,引起特征性的全身橫紋肌的緊張性收縮或陣發(fā)性痙攣。毒素也能影響交感神經(jīng),導(dǎo)致大汗、血壓不穩(wěn)定和心率增速等。所以破傷風(fēng)是種毒血癥。

通過(guò)上面的介紹我們可以看出,患者出現(xiàn)外傷以后,一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受治療,一年出現(xiàn)感染,如果感染以后不及時(shí)阻止的話,就會(huì)導(dǎo)致破傷風(fēng)的發(fā)生。所以,大家千萬(wàn)不要忽視破傷風(fēng)給患者的身體所帶來(lái)的危害,一定要進(jìn)行積極的治療才是最正確的選擇。