猩紅熱有哪些表現(xiàn)癥狀
猩紅熱的傳染性非常強,通常在發(fā)病前24小時至疾病高峰期,傳染性最強;夹杉t熱的寶寶如果與正常人接觸,就會通過飛沫直接傳染他人。但是現(xiàn)在很多人還對猩紅熱不是很了解,而錯過了最佳的治療時機(jī),那么,猩紅熱有哪些表現(xiàn)癥狀呢?
潛伏期一般為2~4天,最短1天,最長7天。起病急驟,寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫一般為38~39℃,重者可達(dá)40℃以上。嬰幼兒有發(fā)生驚厥或譫妄者;純喝聿贿m,咽痛明顯,影響進(jìn)食。咽及扁桃體顯著充血,亦可見膿性滲出物。舌質(zhì)紅,乳頭紅腫如揚莓,稱楊莓舌。頸部及頜下淋巴腺增大,有觸痛。
皮疹于發(fā)病后24小時左右迅速出現(xiàn),最初見于腋下、腹股溝及頸部,24小時內(nèi)遍及全身。皮疹為彌漫猩紅色約針頭大的小丘疹,觸之如粗砂紙樣,或如寒冷時的雞皮樣疹,疹間皮膚潮紅,用手壓可暫時轉(zhuǎn)白。面頰部潮紅、無丘疹,而口周圍皮膚蒼白,為口周蒼白圈。于皮膚皺折處如腋窩、肘、腹股溝等處,皮疹密集,色深紅,其間有針尖大之出血點,形成深紅色橫行"帕氏征",(Pastia's sign)?谇徽衬ひ嗫梢娬衬ふ睿溲虺鲅c。出疹期仍發(fā)熱。
病程第一周末開始脫屑,是猩紅熱特征性癥狀之一,首見于面部,次及軀干,然后到肢體與手足掌。面部脫屑,軀干和手足可能大片脫皮,呈手套襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關(guān),一般2~4周脫凈,不遺留色素沉著。
皮膚轉(zhuǎn)白試驗是通過皮內(nèi)注射致熱毒素抗體,觀察患兒皮疹是否為致熱毒素所致。狄克(Dick)試驗是注射致熱毒素,檢測體內(nèi)有為普通型,但臨床輕重懸殊,尤其有了特效青霉素的治療,猩紅熱的表現(xiàn)發(fā)生很大變化,嚴(yán)重感染極少發(fā)生。
(一)輕型 全部病程中缺乏特征性癥狀,有低熱1~2天或不發(fā)熱,皮疹極不典型,可僅限于腋下、腹股溝,疹稀少且色淡,1~2天即退。無楊莓舌。發(fā)病1周后,在面額部、耳殼、手足指趾端發(fā)現(xiàn)輕微脫屑或脫皮,此時才考慮猩紅熱的診斷。由于容易漏診,未能進(jìn)行充分治療,繼發(fā)腎炎的可能性反而較多。
(二)中毒型 突然體溫升高達(dá)40.5℃以上,全身中毒癥狀明顯,驚厥、嘔吐、頭痛常見,咽部及軟腭充血嚴(yán)重,并有紅斑疹,扁桃體有膿性滲出物,或形成壞死、潰瘍,出現(xiàn)偽膜樣損害。皮疹很快出現(xiàn),常有較多瘀點。若不及時治療可合并膿毒癥狀,咽部周圍膿腫形成、扁桃體潰瘍,感染可擴(kuò)展至中耳、乳突、上頜竇;淋巴結(jié)明顯腫大或發(fā)生蜂窩織炎;更嚴(yán)重者為敗血癥、休克,亦可繼發(fā)遷徙性化膿病灶。
猩紅熱常見的突出并發(fā)癥是風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎炎等。風(fēng)濕性心肌炎多發(fā)生在出疹后期,如果寶寶出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹,并伴心慌氣短、胸口悶和心臟部位痛,家長一定要第一時間袋寶寶去醫(yī)院進(jìn)行檢查,以免造成更大的危害。
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