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流腦疾病診治方法到底有哪些

流腦疾病診治方法到底有哪些

流腦這樣的疾病一旦發(fā)生確實不太好治療,這樣的疾病康復起來也是存在著很多的困難,對于流腦疾病我們不應該忽視,要正確科學的做好治療,那么就請小編來為大家講述流腦疾病診治方法到底有哪些?

本病過去以磺胺藥治療為主。20世紀60年代起,腦膜炎球菌先是B群,繼而A群和C群,均有耐磺胺菌株引起流行的報道,且耐藥率不斷增高。在歐洲有48.3%的Nm對磺胺類藥物耐藥,其中羅馬尼亞、西班牙和法國等有70%以上的菌株對磺胺類藥物耐藥。在歐洲對青霉素和利福平耐藥的菌株不多,分別占0.8%和0.2%。我國監(jiān)測的結果也是對磺胺類藥物耐藥的菌株較多;10%~29.8%的菌株對磺胺甲?唑耐藥,個別地區(qū)高達50%。其次是對乙酰螺旋霉素耐藥的菌株占22.9%。未發(fā)現(xiàn)對氯霉素耐藥的菌株,對青霉素耐藥的菌株也少見,故對腦膜炎球菌感染,應以青霉素為首選。

1.普通型的治療

(1)一般療法:病室力求安靜,空氣流通。飲食以流質為宜,并給予適當?shù)囊后w輸入,急性期早期液體量應限制在1200~1500ml/d。必要時可鼻管飼食。密切觀察病情變化。神志不清者應加強護理,如保護角膜以防潰瘍形成,保持皮膚清潔及經(jīng)常改換體位及拍背以防止褥瘡和呼吸道感染。嘔吐時防止吸入。驚厥時防止舌咬傷。呼吸困難時給氧。

(2)病原治療

①青霉素:青霉素在腦脊液中的濃度一般為血濃度的10%~30%,注射普通劑量不能使腦脊液內含量達到有效殺菌濃度,但注射大劑量能使腦脊液內藥物達到有效濃度,治療效果滿意。青霉素的劑量成人為20萬~30萬U/(kg·d),兒童為10萬~25萬U/(kg·d)。應將分次劑量每2~3h推注(青霉素G)或快速靜脈滴注。如以青霉素緩慢靜脈滴注,則其峰濃度較間歇快速注射者為低,故不宜緩慢滴注。如診斷確定,則不需加用其他抗生素,單用青霉素已足夠控制感染。

青霉素鞘內注射可能招致發(fā)熱、驚厥、蛛網(wǎng)膜下腔粘連阻塞、脊髓炎及下肢疼痛等嚴重反應,故不應采用。

腦膜炎球菌一般對青霉素保持高度敏感,最低抑菌濃度<0.03mg/L。但近數(shù)年來,B群和C群腦膜炎球菌開始對青霉素產生低水平耐藥,最低抑菌濃度在0.25~1.0mg/L之間。這是由于青霉素結合蛋白-2發(fā)生了結構改變,使青霉素的靶位親和力降低,這種相對耐藥性的產生尚不致影響大劑量青霉素的療效,但值得注意今后腦膜炎球菌的耐藥動態(tài)變化。

②氯霉素:氯霉素較易透過血腦屏障到達腦脊液中,為血濃度的30%~50%,且腦膜炎球菌對之亦很敏感,因此當患者對青霉素過敏時,可改用氯霉素治療。劑量成人為50~100mg/(kg·d),兒童為50~75mg/(kg·d),根據(jù)病情分次口服、肌內注射或靜脈滴注。使用氯霉素時,應嚴密注意其副作用,尤其是對骨髓的抑制。在越南和法國已分離出對氯霉素高度耐藥菌株(MIC>64mg/L),這些耐藥株均為B群,其耐藥基因與轉座子Tn4451部分插入序列高度同源,轉座子Tn4451攜帶有catP基因。

③氨芐西林:成人劑量為12g/d,每2~3h分次快速靜脈滴注。本品對流感桿菌和肺炎球菌所致腦膜炎亦有效。

④頭孢菌素類:第一代頭孢菌素因不易透過血腦屏障,故不宜應用。第三代頭孢菌素研究應用較多者為頭孢噻肟和頭孢曲松,療效良好。這類藥物毒性低,抗菌譜廣,對β內酰胺酶穩(wěn)定,且腦脊液內濃度較高,故對病原診斷尚不明確者可以應用。頭孢噻肟成人劑量為4~6g/d,兒童劑量為150mg/(kg·d),分四次靜脈快速滴注。頭孢曲松成人劑量為2~4g/d,兒童為100mg/(kg·d),1次/d靜脈滴注。

⑤磺胺藥:在耐磺胺率低于10%的地區(qū)仍可應用。成人采用磺胺甲?唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲基異?唑)片或針劑(含磺胺甲?唑0.4g,甲氧芐啶0.08g),3片/次或3支/次,2次/d。兒童按磺胺甲?唑(磺胺甲基異?唑)50~80mg/(kg·d)計算,分2次口服、肌內或靜脈注射。亦可采用磺胺嘧啶加甲氧芐啶治療。有肝、腎疾病,對磺胺藥過敏或有毒性反應者均不宜應用;前纺退幍臋C制是由于Nm染色體上編碼二氫核黃素的基因突變所致。

我們在認真閱讀完文章內容的講述之后相信對于流腦疾病的診治方法有了了解,生活當中很多不幸的人被流腦這樣的疾病困擾著,我們了解了上述治療方法希望在以后當出現(xiàn)流腦疾病的時候能夠正確的做好治療,避免錯過治療的最佳時機。