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前列腺癌的臨床類型

前列腺癌的臨床類型

此癌在西方國家占男性好發(fā)腫瘤的前兒位.近年來.住我國發(fā)病率有上升趨勢。此癌在臨床上的表現(xiàn)形式較為特殊,有不同于一般惡腫瘤的多種臨床類型。通常分為四型。

  1.臨床癌(clinical carcinoma)這一類型癌均有前列腺的癥狀.或輔助檢查(I)RE、CT、超聲、MRl及PSA)懷疑為癌。且前列腺活體組織檢查病理證實為前列腺癌。前列腺臨床癌的臨床病理分期為T(B)期至T。(D)期。

  2.隱匿癌(occult carcinoma)此型癌的原發(fā)灶無癥狀。但出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn).最后可通過淋巴結(jié)活體組織檢查或骨髓穿刺等標本中病理學檢查證實.并可再經(jīng)過前列腺的活體組織檢查得到進一步的證實。此型腫瘤在組織學上與其他類型的前列腺癌并無區(qū)別;颊叩难錚SA水平增高,活體組織檢查的標本做PSA免疫組織化學染色陽性。前列腺隱匿癌的臨床病理分期一定是T,(D)期。

  3.潛伏癌(1atent carcinoma)患者生前沒有前列腺疾病的癥狀或體征,在死后尸檢中由病理學家檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)于前列腺的腺癌稱之為前列腺潛伏癌。潛伏癌可以發(fā)生于前列腺的任何部位.但以中心區(qū)和外周區(qū)多見且常為分化好的腺癌。在歐美國家。其發(fā)生率高達26%~37%。當然.發(fā)生率的高低與組織學檢查的仔細程度有關。潛伏癌的發(fā)病率與臨床癌的死亡率有相關性。潛伏癌的病理分期多為T1(人)期.少數(shù)也有T2(B)期或t3(C)期。

  4.前列腺偶發(fā)癌(incidental carcinoma)臨床以良性前列腺增生為主要癥狀。在切除的增生前列腺組織中病理學檢查意外地發(fā)現(xiàn)前列腺腺癌。國外有報道認為.此類型前列腺癌的發(fā)生率為6%~20%.國內(nèi)報道為4.98%。偶發(fā)癌的臨床病理分期為T。(a)期.主要魁依據(jù)前列腺癌的體積進行劃分。

  偶發(fā)癌的治療以臨床和病理分期為依據(jù)。一般認為A。期預后好.不前任何治療.主要定期隨診,如出現(xiàn)局部復發(fā)和轉(zhuǎn)移,按相應的臨床分期處理。