1、治療原則

　　由于前列腺增生癥引起尿路病理改變的基本原因是造成膀胱出口部梗阻，保護(hù)膀胱逼尿肌的功能，保護(hù)腎功能又因此類患者多年事已高，一部分患者可有關(guān)治療措施必須是患者可耐受的、同時又是有效的。有一部分患者的前列腺增生到一定程度即不再發(fā)展，藥物治療不夠滿意，主要因?yàn)槲魉幎嘀螛?biāo)不治本，以緩解癥狀，抑制前列腺進(jìn)一步增大為主。或用雄性抑制劑前列腺縮小了，但副作用較大得不償失。而純中藥制劑因血藥濃度底，緩解癥狀慢很難讓患者堅(jiān)持到底。目前本門診的中西醫(yī)結(jié)合滲透療法是以西藥治標(biāo)，中藥超微粉3個月內(nèi)可使未受損傷的前列腺回縮到正常水平。4-6個月痊愈不反彈。

　　評價治療前列腺增生癥的療效，要依據(jù)國際前列腺咨詢委員會提出的標(biāo)準(zhǔn)，其中I——QSS癥狀評分、生活質(zhì)量評分、最大尿流率、前列腺體積、殘余尿量五項(xiàng)是必不可少的。

　　2、治療方法

　　（1）藥物治療：根據(jù)與前列腺增生癥癥狀相關(guān)的三方面病理變化，目前治療前列腺增生癥的藥物亦相應(yīng)分為三類：

　　A、作用于膽堿脂酶的藥物；泌尿靈（鹽酸黃酮哌酯），口服每次0。2___0。4克，每日三次。

　　B、a1受體阻滯劑：第一代a1受體阻滯劑（又稱非選擇性a1受體阻滯劑），如酚芐明（竹林胺），口服每次5—10毫克，每天一次，不良反應(yīng)主要有口干、鼻塞、頭暈、乏力及直立性低血壓，停藥后即可消失。第二代a1受體阻滯劑（又稱選擇性a1受體阻滯劑），如哌唑嗪，每次口服2毫克，每天2次；桑塔（阿呋唑嗪），每次口服2。5毫克，每天三次；高特靈（特拉唑嗪），口服每睡前1次，每次2毫克。不良反應(yīng)比第一代小。第三代a1受體阻滯劑（又稱超選擇性a1受體阻滯劑），如哈樂，口服每次0。2毫克，每日1次，性能比前兩種更好。

　　C、縮小前列腺體積的藥：前列康，為花粉制劑，含有多種生物活性酶、微量元素和氨基酸等，通過調(diào)節(jié)性激素代謝以縮小前列腺體積和改善有關(guān)癥狀，口服每次6片，每天3次；甲帕霉素（益列康寧），可抑制激素在肝腸循環(huán)的吸收，通過降低激素水平來改善癥狀，口服每次一無是處片，，每天3次；保列治（普；羅斯卡），為5a—還原酶抑制劑，口服每次5毫克，每天1次；舍尼通（普適泰），為裸麥花粉提取物，可抑制雙氫睪酮與其受體的結(jié)合，口服每次375毫克，每日二次；伯泌松，可同時抑制5a—還原酶和磷脂酶A2，可縮小前列腺體積，可抗炎抗水腫，口服每次160毫克，每日2次；通尿靈，為成纖維細(xì)胞及其生長因子抑制劑，為非洲殿果木提取物，口服每次50毫克，每天2次。

　　D、中藥治療：以活血化淤，清熱利濕為主。

　�。�2）手術(shù)治療：對于前列腺增生癥，殘余尿經(jīng)常超過60毫升或經(jīng)常發(fā)生尿潴留及感染的癥人，外科手術(shù)仍是重要的有效的方法。目前常用的手術(shù)方法主要有以下幾種；

　　A、恥骨后前列腺切除術(shù)，為使用最多的手術(shù)方式，適用于膀胱有全并癥者；

　　B、恥骨后前列腺切除術(shù)，適用于單純性前列腺增生腺體體積較大者；

　　C、恥骨后尿道外前列腺切除術(shù)（即MADIGAN手術(shù)）可較好地保持尿道的完整性；

　　B、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），適用于腺體重量在60克以下不愿行開放性手術(shù)或有嚴(yán)重合并癥而不耐受開放必手術(shù)者。

　　D、經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)，適合于合并有較嚴(yán)重心肺疾患的患者，目前應(yīng)用較少。

　　對于不耐受開放性手術(shù)者，還可施行單純性膀胱造瘺術(shù)。

　　（3）微波熱療；應(yīng)用固定微波熱源對前列腺進(jìn)行加熱，可使2厘米半徑范圍的細(xì)胞變性、壞死，血管萎縮，使前列腺段尿道變寬而改善癥狀，尿道壁可保持完好。微波是一種高頻電磁波，其能量進(jìn)入組織場內(nèi)相互作用，引起離子振蕩，或由于分子磁場方向改變，致局部溫度升高。微波治療前列腺增生的溫度為45度至47度之間，對正常組織亦可造成損傷，為此微波治療儀有測溫裝置并由電腦自動監(jiān)控，還配有水冷卻循環(huán)系統(tǒng)以保護(hù)尿道粘膜等正常組織。治療方式有經(jīng)尿道、經(jīng)直腸和體外三種，但需反復(fù)治療療效方明顯，但遠(yuǎn)期療效不夠理想。

　　（4）射頻熱療：射頻的波長，其穿透力更強(qiáng)，具有加熱和傳感的雙重功能，因而熱療的范圍也更深，單次治療多可秦效，時間約1小時，不要水冷卻系統(tǒng)。

　　（5）激光治療：激光治前列腺增生癥主要是利用其光致熱作用和光致壓強(qiáng)作用，目前在前列腺增生癥的治療中多采用連續(xù)波激光手術(shù)刀，主要有三種：

　　A、非接觸式，激光經(jīng)空氣或液體到達(dá)組織而與之接觸。

　　B、接觸式前列腺激光切除，可使用前列腺組織直接氣化，前列腺段尿道立即增寬。

　　C、間質(zhì)內(nèi)插入式前列腺激光凝固術(shù)（ILCP），即經(jīng)會陰作前列腺穿刺通過光導(dǎo)纖維將低能量的YAG激光輸入增生的前列腺組織。

　　（6）尿道支架：即記憶合金支架，目前主要為鈦鎳合金。本支架具有40度以下任意塑形，在37度迅速復(fù)原的特點(diǎn)，為螺旋支架，一般在膀胱鏡下放置部位很關(guān)鍵。開始可有尿失禁等反應(yīng)，約兩個月左右可自行消失。

　�。�7）前列腺擴(kuò)裂器：將前列腺擴(kuò)裂器（自動定位）插入膀胱，作簡單的操作盤旋轉(zhuǎn)，即可迅速使擴(kuò)裂器準(zhǔn)確的置于膀胱頸口和前列腺尿道，前列腺聯(lián)合完全裂開，而不損傷外括約肌，但中葉突入膀胱者不宜應(yīng)用。

前列腺增生有何預(yù)兆嗎？：人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的發(fā)育、生長緩慢;青春期后，生長速度加快，約至24歲左右發(fā)育至頂峰，30～45歲間其體積較衡定，以后一部分人趨向于萎縮，腺體體積變小，另一部分人則可趨向于增生，腺體體積逐漸增大，若明顯壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現(xiàn)排尿困難的相關(guān)癥狀，即前列腺增生癥。由于此種增生屬良性病變，故其全稱為良性前列腺增生癥(BenignProstaticHyperplasia簡稱BPH)，舊稱為前列腺肥大。