很多病人可能獲得長期的局部控制，甚至治愈。但其可治性受到很多因素比如腫瘤分級，分期及治療前的PSA水平，甚至在臨床為局部前列腺癌的病人。腫瘤級別低，局限在器官內(nèi)的病人的生存率實質(zhì)上與無前列腺癌的相當年齡組一致。一些有局部前列腺癌的老年病人，特別是分化好的，可能無需治療(例如予以觀察)，因為其他原因死亡危險性超過前列腺癌。但大多數(shù)病人選擇根治性前列腺切除術或放療。對于年齡較輕的病人，根治性前列腺切除術可能最理想，可獲長預期壽命，他們發(fā)生尿失禁的危險性最小(約2%)。約50%的病人能保持勃起功能(如至少能保留一處神經(jīng)血管叢)。放療可有相似結果，特別在治療前PSA水平低的病人。標準的外放射療法一般在7周內(nèi)給予70Gy(7000rad)的照射量。三維技術可安全地增加照射量達80Gy(8000rad)，初步資料表明局部控制率較高。間質(zhì)照射(植入放射性籽)是否具有同樣的療效尚待評估。

    無癥狀的晚期的局部前列腺癌或發(fā)生轉(zhuǎn)移的病人采用激素療法，聯(lián)合或不聯(lián)合放療輔助有益。激素療法很少使用外源性雌激素，它具心血管和血栓栓塞性并發(fā)癥的危險。雙側睪丸切除或用促黃體激素釋放激素的興奮劑可使血清睪丸酮同樣的下降。有的病人加用抗雄激素以阻斷總的雄激素有益。有癥狀性骨轉(zhuǎn)移的病人，局部放療常是姑息性的。激素無效的前列腺癌尚無標準治療方法；正在研究的細胞毒藥物和生物制劑可能有姑息作用，延長生存。但是他們較之單用皮質(zhì)激素的優(yōu)越性未得到證實。