急性細(xì)菌性前列腺炎是由細(xì)菌或其毒素所致的前列腺體和腺管的急性炎癥。急性細(xì)菌性前列腺炎是前列腺細(xì)菌感染，常為非特異性，由細(xì)菌本身或細(xì)菌毒素引起的急性炎癥。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱惡寒，全身酸痛，乏力，食欲不振等全身癥狀和會(huì)陰部、肛門脹痛不適，尿頻、尿急、尿痛，排尿困難或血尿，甚至尿閉等局部癥狀。屬中醫(yī)的“淋濁”范疇。

臨床表現(xiàn)

起病急，常見(jiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)，厭食，乏力，惡心嘔吐，尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)有膿性液或混濁液體從尿道內(nèi)排出或出現(xiàn)終末血尿，或排尿困難，會(huì)陰部疼痛不適，并向腰、大腿及會(huì)陰等處放射;直腸脹滿，排便時(shí)直腸內(nèi)疼痛，有里急后重感，有時(shí)尿道口滴白，性功能降低。

診斷

1.體征

(1)下腹壓痛陽(yáng)性，尿道有膿性分泌物。

直腸指檢，前列腺體腫脹明顯，表面光滑規(guī)則，壓痛明顯，若有波動(dòng)感則為膿腫形成，會(huì)陰部有時(shí)出現(xiàn)紅腫及壓痛。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血常規(guī)：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

(2)尿常規(guī)：血行感染引起的急性前列腺炎尿常規(guī)可正常;尿路感染引起的前列腺炎時(shí)，尿內(nèi)有炎性改變。

前列腺液檢查：卵磷脂減少或消失，膿白細(xì)胞高倍視野10個(gè)以上。

3.根據(jù)病史、癥狀、體征、化驗(yàn)結(jié)果即可明確診斷。若癥狀持續(xù)1周以上，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)迅速升高，會(huì)陰、肛門劇烈脹痛，下尿路癥狀加重，出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)應(yīng)考慮膿腫形成。

治療

1.西醫(yī)藥治療

癥狀較輕的可給予口服藥，如復(fù)方新諾明、喹諾酮類、美滿霉素等。復(fù)方新諾明，每次1片，每日2次;氟哌酸0.2g，每日4次;美滿霉素，成人每次100mg，每日2次，連用3周。

對(duì)癥狀較重的患者，可用氨芐青霉素2-6克/日，或慶大霉素16~32萬(wàn)/u日(分2次)，以葡萄糖或生理鹽水稀釋后靜脈滴注�？咕�素一般在用藥48-72小時(shí)后體溫下降，癥狀減輕，應(yīng)繼續(xù)用藥2-3日，以后改用口服藥維持，療程至少一個(gè)月。

中醫(yī)藥治療

濕熱下注：尿頻、尿急、尿道灼熱，小便發(fā)黃甚或血尿，少腹、會(huì)陰部墜脹不舒，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。

治法：清熱利濕。

方藥：木通、車前子(包煎)、黃柏、匾蓄、瞿麥各1O克，梔子、生甘草、大黃各6克，滑石扔克，野菊花、蒲公英各15克。

熱毒壅盛：持續(xù)高熱，口渴喜冷飲，會(huì)陰部紅腫灼熱墜脹疼痛，并向兩側(cè)腹股溝部或腰部放射，尿，少或尿閉，尿滴白濁或膿血尿，大便秘結(jié)，或里急后重，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

治法：瀉熱解毒。

方藥：龍膽草、大黃、芒硝各6克、黃芩、甘草梢、車前子(包煎)、黃柏各10克，敗醬草、蒲公英各15克，梔子12克。

預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

飲食有節(jié)，不過(guò)食肥甘厚味，辛辣炙熄之晶，多食蔬菜水果，保持大便通暢。

2.起居有規(guī)律，性生活要有節(jié)制，避免房事過(guò)度，強(qiáng)忍精出。不要騎車時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和過(guò)久。

3.加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)常提肛、收緊臀部，繃緊會(huì)陰部肌肉及活動(dòng)骨盆，對(duì)于改善會(huì)陰部位的血液循環(huán)，促使炎癥消散有好處。

4.用藥適度，詳察病情，辨證施治，不可妄投壯陽(yáng)之晶，堅(jiān)持熱水坐浴。