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解讀前列腺炎典型病例

解讀前列腺炎典型病例

  王××,男,24歲,患者長期手淫無度,一年來出現(xiàn)尿頻、尿急痛、尿不盡感,會(huì)陰及小腹部疼痛不適,終末尿帶白色分泌物。近一月因勞累后上癥加重,患者精神緊張,極為痛苦。

  直腸指診:中央溝變淺,質(zhì)地較硬,有結(jié)節(jié)感,觸痛(+)前列腺液常規(guī):白細(xì)胞15-20,紅細(xì)胞1-3,卵磷脂小體減少。

  診斷:前列腺炎。

  1次場效消融治療后,會(huì)陰及小腹部疼痛有所改善,7天后,尿頻、尿痛、尿不盡感基本消失,三周后,終末尿白色分泌物消失,病人無明顯自覺癥狀。復(fù)查前列腺液基本正常,性功能恢復(fù).

  郭先生 41歲 3年前出現(xiàn)尿頻、尿痛,曾在數(shù)家醫(yī)院診斷為慢性前列腺炎。經(jīng)抗生素注射,尿道微波等方法治療均無明顯改善。近兩年來出現(xiàn)下腹隱痛、肛門墜脹、尿等待、夜尿增多、早瀉等癥狀!查體:肛門指診雙側(cè)前列腺明顯增大、壓痛、質(zhì)偏硬,中央溝變淺,肛門 括約肌無松弛。

  實(shí)驗(yàn)室檢查:前列腺液常規(guī)卵磷脂小體30%,白細(xì)胞滿視野、紅細(xì)胞++,藥敏大環(huán)類高度敏感。

  B超檢查:前列腺增大。

  診斷:慢性前列腺炎

  治療:選擇敏感藥物靜脈滴注連續(xù)3天,癥狀稍好轉(zhuǎn),經(jīng)“場效消融”治療一次。繼續(xù)抗感染治療7天,病人尿道刺激癥狀消失,排尿通暢,排尿約5-6次/天,復(fù)查前列腺常規(guī)卵磷脂小體75%,白細(xì)胞3-5個(gè)/HPF,其余正常。囑病人口服中成藥一個(gè)月以鞏固治療。隨訪半年后,病人對治療十分滿意,性功能亦得到康復(fù)。

  陳先生 22歲主因:“尿頻、尿急、排尿不盡、尿等待半年、會(huì)陰部不適,近期夜尿增多、夜尿3--4次,曾在縣、市醫(yī)院檢查診斷為前列腺炎,經(jīng)射頻、前列腺按摩、熱水坐浴等均無明顯效果”而來我院要求行介入導(dǎo)融治療。

  查體:肛診前列腺Ⅱ增大,質(zhì)硬、 壓痛(+),中央溝消失,肛門括約肌無松弛。 實(shí) 驗(yàn)室檢查:前列腺液常規(guī)卵磷脂體25%,白細(xì)胞18-20個(gè)/HPF。

  B超檢查:前列腺4.2x3.1x2.9cm,膀胱殘余尿30ml。

  診斷:慢性前列腺炎

  治療:抗感染治療三天及行“場效消融”治療一次,3日后排尿通暢,繼續(xù)抗感染治療七天,以上癥狀基本消失。