放射治療可以有效地控制前列腺癌，局部控制率達(dá)65%～88%。以往放射治療前列腺癌失敗的主要原因有：放療劑量的不足、腫瘤細(xì)胞對(duì)射線有耐受性、腫瘤體積計(jì)算過小錯(cuò)誤以及照射有效邊界不夠等�，F(xiàn)在計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展使得放療已進(jìn)入到三維適形放射治療(3DCRT)階段。3DCRT的優(yōu)點(diǎn)是使腫瘤組織及周圍安全區(qū)內(nèi)組織包括在靶區(qū)內(nèi)，提高靶區(qū)內(nèi)的照射劑量，高劑量又很少損傷到周圍正常組織，不超過正常組織的耐受量。影響前列腺癌放射治療療效的因素有治療前后的PSA值、腫瘤的Gleason評(píng)分等。局限性前列腺癌接受放射治療的理想適應(yīng)證病人應(yīng)該有較長的預(yù)期壽命、無明顯的放射毒性易感危險(xiǎn)因素且病人愿意接受放射療法�，F(xiàn)代的放射療法較以往的放療有了很大的變化，不僅可以治愈病人的腫瘤并且為大多數(shù)男性患者所耐受。現(xiàn)代放療的副作用有限，包括直腸刺激癥狀、腹瀉、尿頻、排尿困難等。持續(xù)性嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率僅為1%，包括勃起功能障礙、尿失禁性膀胱炎及直腸炎等病變。目前光子束外照射放療已成為前列腺癌患者接受放療的主要選擇方法。盡管比較手術(shù)療法與外照射療法的療效好壞非常困難，但有資料建議如采用標(biāo)準(zhǔn)放療劑量范圍45～50Gy治療時(shí)，患者治療后的生存率與生化成功率和手術(shù)治療的患者相同。最近，還有證據(jù)表明如放療劑量>67Gy時(shí)，患者PSA復(fù)發(fā)率較標(biāo)準(zhǔn)劑量治療者為低，說明其對(duì)于治療局限性前列腺癌更加有效。

盡管外照射放療療效較好，現(xiàn)在許多研究工作仍然以放射性核素前列腺間質(zhì)內(nèi)種植，即短距離內(nèi)照射放療治療局限性前列腺癌為主。相對(duì)于傳統(tǒng)的外照射放療，短距離內(nèi)照射放療具有在以大劑量放射線照射局限于前列腺內(nèi)的癌腫的同時(shí)對(duì)其周圍正常組織放射毒性損害最小的優(yōu)點(diǎn)。另外，短距離內(nèi)照射放療后勃起功能恢復(fù)及生存質(zhì)量也明顯好于接受手術(shù)及外照射治療的患者。目前。經(jīng)超聲引導(dǎo)的放射性種子前列腺種植技術(shù)的發(fā)展使得臨床醫(yī)師們對(duì)合適的前列腺癌患者單純應(yīng)用核素種子種植治療即可獲得比其他治療方法更好的療效。最近發(fā)展的計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)可以繪制前列腺正常及癌腫區(qū)域的三維圖像，使得種子種植部位定位更加準(zhǔn)確。短距離放療失敗的病例大多數(shù)是由于放射劑量不足或放射源的種植位置不當(dāng)所致，因此人們正在努力改進(jìn)技術(shù)，幫助臨床醫(yī)師們克服以上不足，減少失敗。該技術(shù)正顯示出越來越廣闊的應(yīng)用前景。

除了改進(jìn)核素種子的放置技術(shù)外，選擇合適的核素種子種類也是放射性核素前列腺間質(zhì)內(nèi)種植療法取得較好結(jié)果的重要保證。目前人們常用的核素種子放射源有198Au、124I、192Ir和103Pd等。這些不同的核素放射源應(yīng)用的不同之處在于其放射強(qiáng)度不同，放射強(qiáng)度高的放射源如198Au和192Ir等種植后治療范圍較廣，對(duì)于種植位置的要求和精度不是特別高，而放射強(qiáng)度較低的核素放射源如125I和103Pd等治療時(shí)對(duì)種植位置精確度要求很高。然而，放射強(qiáng)度高的核素種子種植后同樣容易損傷周圍的正常組織。因此，臨床醫(yī)師們?yōu)榛颊哌x擇合適的放射源時(shí)應(yīng)綜合考慮治療成功的可能性和發(fā)生副作用的危險(xiǎn)性兩方面。盡管放射性核素前列腺間質(zhì)內(nèi)種植療法初期研究已取得了可喜的結(jié)果，由于目前該療法仍缺乏長期的應(yīng)用后的隨訪資料，故仍需要我們?nèi)プ鲞M(jìn)一步的研究和觀察。

冷凍治療前列腺增生和前列腺癌引起的尿道梗阻，取得了滿意的療效。冷凍治療前列腺癌的機(jī)制為低溫冷凍腫瘤組織后，使組織的生理和代謝產(chǎn)生抑制，發(fā)生物理、化學(xué)和電解質(zhì)的變化，組織細(xì)胞功能受到損害，結(jié)構(gòu)破壞，腫瘤組織變性壞死。其在腫瘤治療中較重要的機(jī)制為快速冷凍、緩慢復(fù)溫引起的組織和細(xì)胞損害，表現(xiàn)為直接冷凍效應(yīng)和間接冷凍效應(yīng)。直接冷凍效應(yīng)是指組織在快速冷凍過程中經(jīng)歷了低溫和凝結(jié)過程后導(dǎo)致細(xì)胞代謝功能紊亂和細(xì)胞內(nèi)微管結(jié)構(gòu)的破壞;而間接冷凍效應(yīng)是在快速冷凍組織的緩慢復(fù)溫過程中發(fā)生的細(xì)胞環(huán)境變化，細(xì)胞外凍結(jié)的水分融化后滲入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞膜的破裂及組織水腫等改變。前列腺癌的冷凍治療技術(shù)經(jīng)歷了經(jīng)尿道冷凍、經(jīng)恥骨上或會(huì)陰開放冷凍及B超引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰穿刺冷凍等幾個(gè)發(fā)展階段。目前，前列腺癌的冷凍治療多采用直腸超聲下經(jīng)會(huì)陰穿刺冷凍技術(shù)。通常采用的前列腺冷凍探頭放置方法為標(biāo)準(zhǔn)的5根冷凍探頭放置冷凍法，為了更加徹底地破壞腫瘤細(xì)胞成分，可給予患者重復(fù)的冷凍-復(fù)溫過程，即雙相冷凍治療。如病人前列腺體積很大，標(biāo)準(zhǔn)的5根冷凍探頭放置冷凍法可能不能破壞整個(gè)腺體，應(yīng)在第一個(gè)冷凍-復(fù)溫過程結(jié)束后，重新改變探頭的位置再次進(jìn)行冷凍。冷凍治療是一種前列腺癌的局部治療方法，適用于一般情況較差或年齡較大，不能耐受根治手術(shù)或放射治療的前列腺癌患者，或可作為前列腺癌患者放療或內(nèi)分泌治療失敗后的補(bǔ)救治療。