所有的前列腺腫瘤都是惡性的，而絕大多數(shù)是發(fā)生在腺體外周的腺管上的腺癌。它主要發(fā)生在50歲以上的男性，偶而發(fā)生于年輕人甚至兒童。

尸檢結(jié)果表明，隨著年齡的增加，前列腺腺癌的發(fā)病率也上升，而且組織學(xué)檢查越廣泛發(fā)病率也越高。前列腺的某些區(qū)域較其他部位更易惡變。美國(guó)曾對(duì)208例施行了前列腺全切除的臨床早期癌的病例進(jìn)行研究，他們發(fā)現(xiàn)97%的前列腺腺癌發(fā)生于外周區(qū)或外周中心區(qū)均有，這也證明了既往有的前列腺癌很少發(fā)生在前列腺中心區(qū)的結(jié)論。

前列腺腺癌的顯微鏡下診斷，是以組織學(xué)以及細(xì)胞學(xué)的結(jié)合為基礎(chǔ)。因?yàn)榧?xì)胞的多形性不是前列腺腺癌恒定不變的特征。病理學(xué)檢查經(jīng)常依靠腺體組織結(jié)構(gòu)異常以及腺體與基質(zhì)間關(guān)系異常做出診斷。

病理分級(jí)

當(dāng)前列腺癌診斷確立后，就必須從癌的分級(jí)及分期中尋找影響預(yù)后的因素。一種好的分級(jí)方法對(duì)于判斷預(yù)后有很大幫助。

前列腺癌的分級(jí)方法很多，但大多數(shù)的分級(jí)方法很難廣泛被接受。目前較常使用的分級(jí)方法有Broders分級(jí)、Anderson分級(jí)、Mostofi分級(jí)、Gleason分級(jí)和Mostofi�睸chroeder分級(jí)等。世界衛(wèi)生組織(WHO)建議使用Mostofi分級(jí)，這種分級(jí)方法較為簡(jiǎn)單且易于使用。我們主要介紹一下Mostofi分級(jí)系統(tǒng)。

Mostofi分級(jí)系統(tǒng)是從核的異型性和腺體的分化程度兩方面對(duì)腫瘤的惡性程度作出判斷。核的異型性是指核的大小、形狀、染色質(zhì)分布和核仁的變化而言，分輕度(核分級(jí)Ⅰ級(jí))、中度 (核分級(jí)Ⅱ級(jí))、重度(核分級(jí)Ⅲ級(jí));腺體的分化程度分四級(jí)：高分化是指腫瘤由單純的小腺體或單純的大腺體組成;中分化指由復(fù)雜的腺體、融合的腺體或篩狀腺體組成的腫瘤;低分化是指腫瘤主要為散在的或成片的細(xì)胞構(gòu)成，有很少的腺體形成;未分化指腫瘤主要由柱狀或條索狀或?qū)嵭猿善�的�?xì)胞組成。在描寫(xiě)分級(jí)時(shí)要兼顧細(xì)胞學(xué)特征和腺體結(jié)構(gòu)。如低分化腺癌(核分級(jí)Ⅱ級(jí))。