疾病發(fā)生我們都需要利用一些身體檢查的項(xiàng)目來(lái)發(fā)現(xiàn)疾病的原因以及找到治療的方法，對(duì)于男性前列腺癌患者來(lái)說(shuō)，下文中介紹的這幾種體檢項(xiàng)目都是必須要做的，這對(duì)日后疾病的治療是必不可少的。

前列腺癌(prostatic carcinoma,prostatic cancer，英文簡(jiǎn)寫(xiě)為PCa)是男性生殖系最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病隨年齡而增長(zhǎng)，其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，歐美地區(qū)較高。據(jù)報(bào)道僅次于肺癌，在男性是癌癥死亡的第二位。那么前列腺癌診斷要做哪些檢查呢?

一、超聲波檢查

借助插入直腸的特制超聲探頭，可描出前列腺的切畫(huà)面，反映照出病變的范圍。近年來(lái)B型超聲直腸探頭已發(fā)展成三維雙聚焦的圖像，診斷價(jià)值得以提高。前列腺癌在超聲檢查中內(nèi)部呈不均勻反射，出現(xiàn)光團(tuán)、低回聲區(qū)域或群狀光點(diǎn)。晚期前列腺癌，包膜反射不連續(xù)，腫瘤與周?chē)�組織界限不清，提示有局部浸潤(rùn)，并可根據(jù)被膜外浸潤(rùn)程度作分級(jí)診斷。這就可以客觀地顯示前列腺的增大程度和研態(tài)。因本檢查為無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷性檢查，故可用于早期診斷。

二、CT和MRI檢查

由于分辨力因素及斷層的原因，對(duì)早期較小的前列腺癌癥往往診斷意義不大，但對(duì)確定局部腫瘤浸潤(rùn)及晚期局部淋巴擴(kuò)散有幫助�？蓪�(duì)前列腺癌進(jìn)行分期，幫助選反合理的治療方案和估計(jì)預(yù)后。

三、直腸指診

因前列腺癌好發(fā)于前列腺的后側(cè)葉包膜下腺體，故直腸指診在前列腺癌診斷中占極重要的地位，對(duì)前列腺癌診斷和分期重要意義。檢查時(shí)應(yīng)該注意前列腺的大小、形態(tài)、有無(wú)不規(guī)則結(jié)節(jié)，前列腺體積擴(kuò)大程度，中央溝情況，腺體活動(dòng)度、硬度及精囊等情況。若指檢時(shí)，在前列腺癌的可能�；颊叨嘣�50歲以上。一般來(lái)說(shuō)，前列腺癌硬結(jié)區(qū)堅(jiān)硬如石頭，高低不平，中央溝消失，腺體固定，甚至侵犯直腸壁。但差異很大，浸潤(rùn)面積大，間變的病灶可能相對(duì)較軟。檢查時(shí)需加以注意。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查及放射免疫檢查

1.前列腺液涂片細(xì)胞學(xué)檢查：此法的檢查準(zhǔn)確率較高，有報(bào)道達(dá)86%，但因前列腺按摩可能引起前列腺癌擴(kuò)散，因此不宜作為臨床常用方法。

2.前列腺酸性磷酸酶(PAP)及前列腺特異性抗原(PSA)檢測(cè)：PAP檢查的敏感性、特異性較ACP高。但自從PSA檢測(cè)應(yīng)用以后，已被取代。PSA是由前列腺上皮產(chǎn)生的一種糖蛋白酶，正常人血清PSA小于5μg/L,當(dāng)大于10μg/L時(shí),要考慮前列腺癌的可能.PSA已成為診斷前腺癌的敏感指標(biāo)。但因其特異性不高，臨床運(yùn)用上受到限制。近來(lái)年研究游離PSA的百分比測(cè)定，較PSA的敏感性及特異性有所提高。

3.血清酸性磷酸酶(ACP)、堿性磷酸酶(AKP)：前列腺癌時(shí)兩者均有升高，尤其以ACP對(duì)診斷前列腺癌較為敏感，65%有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者ACP升高，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者20%有ACP升高。若采用放射免疫測(cè)定ACP，可提高早期前列腺癌的診斷率，陽(yáng)性率達(dá)73.7%。且隨著病情的發(fā)展其陽(yáng)性率也升高�？捎糜诒O(jiān)測(cè)前列腺癌的病情發(fā)展。但ACP測(cè)定可能產(chǎn)生假性和假陰性，同時(shí)不能在直腸指診及尿道檢查后24小時(shí)內(nèi)檢查。應(yīng)該予以注意。

五、前列腺穿刺抽吸活檢

前列腺癌的最終依賴(lài)于病理診斷。在出現(xiàn)局部擴(kuò)散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之前，作前列腺內(nèi)硬結(jié)穿刺活檢，即可作出早期診斷。原始的手指導(dǎo)引前列腺穿刺，由于有時(shí)穿刺位置不夠準(zhǔn)確，陽(yáng)性率不高。近年來(lái)應(yīng)用B超導(dǎo)引前列腺穿刺，準(zhǔn)確率大大提高。經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺準(zhǔn)確率可達(dá)86%，經(jīng)直腸前列腺穿可達(dá)80%～95%。

六、X線檢查

(一)造影檢查

1.淋巴造影：對(duì)診斷前列腺癌有一定的價(jià)值，對(duì)推測(cè)前列腺癌淋巴轉(zhuǎn)移情況、判斷預(yù)后及擬訂治療都有重要意義。據(jù)報(bào)道準(zhǔn)確率可達(dá)86%。但由于經(jīng)足背淋巴造影不能顯示淋巴轉(zhuǎn)移最早的閉孔及髂內(nèi)淋巴結(jié)，同時(shí)造影時(shí)顯示1cm以上充盈缺損才能確診轉(zhuǎn)移。對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶難以顯示。故此方法在臨床應(yīng)用上受到限制。

2.靜脈腎盂造影：對(duì)了解上尿路的情況很有必要，并可提供前列腺癌擴(kuò)散的線索。排尿后的X線片可無(wú)創(chuàng)地顯示殘余尿量。如顯示上尿路有積水，則提示前腺癌已到晚期，影響膀胱三角區(qū)雙側(cè)輸尿管口的尿液引流。

3.前列腺造影：經(jīng)會(huì)陰穿刺至前列腺注入乙碘后攝骨盆片，可顯示整個(gè)前列腺，能從中發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)孤立的、用手指觸不到的結(jié)節(jié)。方法為：局部消毒麻醉后，在手指導(dǎo)引下，由會(huì)陰穿刺到前列腺，先注入乙碘油0.2ml后攝骨盆片，確定穿刺在前列腺內(nèi)后，注入乙碘油2～4ml。因?yàn)橐淮未┐潭鄶?shù)只能顯示一側(cè)前列腺，故需同一方法作另一側(cè)前列腺造影檢查。

(二)骨骼系統(tǒng)及肺部X線攝片

因前列腺癌常有骨轉(zhuǎn)移及肺部轉(zhuǎn)移，故胸部及骨骼的X線檢查對(duì)癌癥的分期十分重要。雖然全身任何骨骼均可轉(zhuǎn)移，但骨盆和腰椎是早期轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)部位。骨骼系統(tǒng)攝片檢查應(yīng)包括骨盆、脊柱、肋骨、股骨、顱骨等，X線片顯示成骨或溶骨表現(xiàn)。全胸X線片對(duì)肺部轉(zhuǎn)移有判斷意義，X線片往往顯示塊狀陰影或粟粒狀陰影。

七、放射性核掃描(ECT)檢查

放射性核素掃描檢查常用來(lái)診斷前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移，它比X線片發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)間早半年左右。對(duì)隱性骨轉(zhuǎn)移特別敏感。在病人的隨訪及預(yù)后方面，連續(xù)骨掃描比X線或血清酸性磷酸酶檢查有更高的敏感性。

前列腺癌雖然高發(fā)于男性中老年人群中，但是近幾年也有低齡化的趨勢(shì)，所以，希望男性朋友們?cè)谏�活中能多多學(xué)習(xí)相關(guān)的保健常識(shí)。