腔內(nèi)手術(shù)治療前列腺增生
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展;出現(xiàn)了一個(gè)新興的學(xué)科——腔內(nèi)泌尿外科,由此產(chǎn)生了一個(gè)新的手術(shù)方法——經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP術(shù))。雖然稱為手術(shù),但它屏棄了傳統(tǒng)的用手術(shù)刀在患者身上做切口面切除前列腺的方法,它是通過尿道外口置人特殊的手術(shù)器械一膀胱電切鏡.手術(shù)者在直視下用電刀由內(nèi)向外將增生的組織一塊塊的切除,同時(shí)對(duì)出血處施行電凝止血。
經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)從40年代起至今已經(jīng)成為一種成熟的手術(shù)方法,在國(guó)外已被廣泛采用,當(dāng)前國(guó)內(nèi)應(yīng)用此法雖然不如國(guó)外普及,但其趨勢(shì)是逐步增多。在熟練操作者手中,它具有對(duì)病人打擊小、病人恢復(fù)快、易于被病人接受(因?yàn)椴婚_刀>等優(yōu)點(diǎn)。
經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)也有不足之處,例如腔內(nèi)操作的手術(shù)器械價(jià)格昂貴,面且對(duì)操作者要求較高,需要經(jīng)過專門訓(xùn)練較長(zhǎng)時(shí)間才能熟練掌握。有時(shí)也可能會(huì)發(fā)生出血、前列腺被膜及膀胱穿孔、尿失禁等并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)和沖洗液壓力較高時(shí).還可能發(fā)生“TURP綜合征”。在經(jīng)尿道電切過程中,常需大量的沖洗液,以保證手術(shù)部位有清晰的視野。在切除增生組織時(shí),不可避免的要切開很多小血管甚至靜脈竇,乞沖洗液會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)。如果沖洗液壓力過高,手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng),大量沖洗液被吸收。使血容量急劇增加,還會(huì)形成稀釋性低鈉血癥(水中毒),病人會(huì)出現(xiàn)血鈉降低,血壓升高,煩躁不安,昏睡,肺水腫和心力衰竭等,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡,這就是“TURP綜合征”。
近年來,在經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的基礎(chǔ)上,人們又發(fā)明了“氣化電極”,即對(duì)所用的電切刀進(jìn)行了改進(jìn).在高溫下,與電刀接觸的組織被氣化,而臨近組織也變?yōu)榻固繝,所以具有邊切邊止血的?yōu)點(diǎn),使手術(shù)時(shí)間大大縮短。
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