臨床上是怎么判斷前列腺增生癥的
大家都知道前列腺增生癥是老年男性的經(jīng)常見病。在我國社會經(jīng)濟的開展下,人均壽命的增長,前列腺增生癥的發(fā)病率日益增多,它影響了老年男性的健康與生活質(zhì)量。積極防治前列腺增生癥已成為當時十分重要的義務(wù)。
前列腺增生癥是一種老年男性的常見病,發(fā)病年齡大都在50歲以后,隨著年齡增長其發(fā)病率也不斷升高。其病理改變主要為前列腺組織及上皮增生,故稱前列腺增生癥。隨著人民生活水平及衛(wèi)生條件不斷提高,我國人民的平均壽命已達70歲,前列腺增生癥已成為泌尿外科的常見病,由于它在泌尿系所造成的梗阻,影響排尿,直接威脅腎功能,對患者的生活與健康帶來嚴重的危害,故本病在老年醫(yī)學中是重要課題之一。
前列腺增生癥屬中醫(yī)“癃閉”范疇。早在秦漢時代就有對本病的記載!端貑·宣明五氣》篇云:“膀胱不利為癃,不約為遺溺。”明確指出病位在膀胱,還指出了本病病理為氣化不利,與三焦、腎、中氣有密切關(guān)系。漢代張仲景首創(chuàng)對本病的辨證論治,如氣不化水用五苓散,水熱互結(jié)用豬苓湯,瘀血夾熱用蒲灰散,脾腎兩虛用茯苓戎鹽湯,顯然已涉及了寒熱、虛實、氣血各方面。隋唐時代,已認識到本病具有“致夭命,大不可輕之”的嚴重性。對本病的病因病機和治療方法有了更多論述,還出現(xiàn)使用蔥葉導尿的方法,可以說是最早的導尿術(shù),也提出了用鹽行臍區(qū)熨與灸的治法。
現(xiàn)代中醫(yī)研究本病,是在繼承前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進行的。最早的病例報道見于1958年?赡苡捎诂F(xiàn)代醫(yī)學的進步,在以后的一段時期中沒有見到較大樣本的用中醫(yī)藥治療本病的臨床觀察報道。進人80年代,中醫(yī)對本病的研究有了較大的進展。除了較多的個案報道之外,治療20例以上的有50余篇,累計病例約1700例,總有效率在90%以上,個別文章治療病例在100例以上。這反映了中醫(yī)治療本病確有一定療效,可以與西醫(yī)治法起剄取長補短的作用。
前列腺增生癥療效標準
本病療效標準較不一致,一般以癥狀的改善為主要衡量標準,有的則還根據(jù)客觀指標。現(xiàn)將各地觀點歸納為如下四級:
前列腺增生癥痊愈:排尿困難癥狀消失,直腸指檢或B超提示肥大之前列腺恢復正常。
前列腺增生癥顯效:排尿困難癥狀基本消失,夜尿次數(shù)減半或減少至2次以下。肛指或B超檢查,腫大的前列腺縮小一級,殘余尿減半,或減少到30毫升以下。
前列腺增生癥好轉(zhuǎn):排尿困難有不同程度的減輕,夜尿減少2次,但前列腺無明顯改善。
前列腺增生癥無效:臨床癥狀無好轉(zhuǎn),客觀檢查指標無改善。
有關(guān)專家最后強調(diào)指出,除了臨床觀察之外,不少醫(yī)者對本病的診斷方法、預防方法、治療機理等方面進行了可貴的探索?陀^地檢查療效,所以不失為較好的診斷方法。
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