前列腺增生用藥大動(dòng)員
隨著社會(huì)的發(fā)展,生活水平的改善,人均壽命有了大幅度提高,老齡化人口比例明顯上升,所以,患前列腺增生的人也越來越多。在許多醫(yī)院的泌尿外科病房中,前列腺增生的患者占了相當(dāng)大的比例。
前列腺是男性所特有的一個(gè)附屬性腺器官,它包繞著尿道的起始段,位于膀胱的底部。當(dāng)前列腺增生時(shí),由于前列腺的體積增大,會(huì)引起尿道起始段受壓、變形,使該段尿道阻力增加,造成膀胱出口排尿液時(shí)受到阻力,導(dǎo)致(機(jī)械性梗阻因素)排尿困難。同時(shí),增生的前列腺刺激后尿道及膀胱頸部,使這些部位產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng),并使存在于這些部位的α-受體始終處于興奮狀態(tài),從而導(dǎo)致局部平滑肌、纖維組織運(yùn)動(dòng)不規(guī)律、不協(xié)調(diào)、張力增加,結(jié)果使膀胱頸及后尿道壓力增高,阻力增大,進(jìn)一步影響排尿功能。在這些因素的作用下,患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿次數(shù)增多、淋漓不盡、排尿時(shí)間延長、排尿無力等尿路刺激癥狀,嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)尿潴留,進(jìn)一步危及腎臟功能。部分患者可能并發(fā)尿路結(jié)石、繼發(fā)感染等并發(fā)癥。
前列腺增生影響老年男性的正常排尿,給生活帶來不便,也使很多老年男性的生活質(zhì)量明顯下降。所以,人們、非常關(guān)心如何治好它,尤其是用什么藥物和怎么用藥物治療的問題。
目前,用于治療前列腺增生的藥物品種繁多,大體上可分為 α-受體阻斷劑、5α-還原酶抑制劑以及植物制劑(包括中藥)三大類。
α-受體阻斷劑以雅培公司生產(chǎn)的高特靈為代表,這類藥能快速、準(zhǔn)確地作用到分布于膀胱、前列腺及后尿道的α-受體上,阻斷其發(fā)揮作用,緩解平滑肌、纖維組織的反應(yīng),松弛平滑肌,從而迅速降低膀胱頸及后尿道阻力,緩解排尿癥狀。實(shí)際應(yīng)用證實(shí),這類藥能快速改善前列腺增生患者的排尿不適癥狀,解除患者的煩惱,且安全性高,適用于年輕人和老人。對正常血壓幾乎沒有影響,但如果是低血壓患者服用此藥,則需要監(jiān)測血壓。
5α-還原酶抑制劑主要是通過對雄激素的作用來部分縮小前列腺體積,緩解梗阻,但治療效果需要較長時(shí)間才能發(fā)揮。
近年來,研究證實(shí)了以上兩類藥物的有效性和安全性。尤其值得一提的是,兩類藥物同時(shí)使用療效更佳,即通過α-受體阻斷劑的快速作用迅速解除患者的排尿癥狀,同時(shí)通過5α-還原酶抑制劑使前列腺體積縮小,減少尿潴留發(fā)生的機(jī)會(huì)。因此,許多泌尿科醫(yī)生根據(jù)臨床實(shí)踐,積極推薦兩種藥物合用的治療方案,以期取得最佳的臨床治療效果。這兩類藥物治病的機(jī)制都基本明確,實(shí)際應(yīng)用后證明,它們單獨(dú)使用也有明顯的療效。
另一類治療前列腺增生的藥物是植物類藥物,也被廣泛應(yīng)用于臨床治療,但對其療效與作用機(jī)制還不十分清楚。
需要提醒大家的是,患了前列腺增生后,除了積極、合理地選擇藥物治療外,平時(shí)還應(yīng)注意不憋尿,不喝酒、咖啡及濃茶,少吃刺激性食物,少騎自行車,安排適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。這么做可以減少可能促進(jìn)前列腺增生的因素,并減輕前列腺增生帶來的排尿刺激癥狀,從而減少排尿帶來的苦惱。
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