單純皰疹病毒性前列腺炎
20多年前,曾有醫(yī)生在12例急性前列腺炎患者的前列腺液中進(jìn)行病毒分離的研究,結(jié)果有2例分離出單純皰疹病毒;但是在慢性前列腺炎患者中分離病毒沒(méi)有成功。
近年來(lái),隨著臨床檢驗(yàn)水平的進(jìn)步,以及前列腺病原學(xué)研究的深入,又有醫(yī)生對(duì)慢性前列腺炎的病毒分離進(jìn)行了進(jìn)一步的研究,取得了一定的進(jìn)展。1998年中國(guó)浙江人民醫(yī)院的一項(xiàng)研究報(bào)告表明,該院運(yùn)用多聚酶鏈反應(yīng)技術(shù)對(duì)74例慢性非細(xì)菌性前列腺炎的前列腺液進(jìn)行單純皰疹Ⅱ型檢測(cè),結(jié)果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性率為16.2%。對(duì)照組為陰性,從而進(jìn)一步證實(shí)了病毒是非細(xì)菌性前列腺炎的重要病因之一。該研究報(bào)告還指出,鑒于皰疹病毒有多種亞型,他們的研究?jī)H檢測(cè)了單純皰疹病毒Ⅱ型這一種亞型,而其它種病毒更未包括在檢查之列,因此推測(cè)病毒性前列腺炎的比率遠(yuǎn)高于16.2%。這提示臨床醫(yī)生更應(yīng)重視對(duì)病毒性前列腺炎診治的研究,也告戒部分非細(xì)菌性前列腺炎療效欠佳者應(yīng)考慮可能與病毒感染有關(guān)。
由于進(jìn)行病毒分離比較困難,臨床做該項(xiàng)檢查和研究受到一定的限制,因此目前對(duì)病毒性前列腺炎的病理、癥狀、診斷都缺乏經(jīng)驗(yàn)和資料,因此尚有待做進(jìn)一步的臨床研究人群中HSV感染較為普遍,人是皰疹病毒的自然宿主。主要傳染源是生殖器皰疹患者和無(wú)癥狀的病毒攜帶者。追查男性的傳染源,近半數(shù)歸咎于嫖妓,其他幾乎來(lái)自各種類(lèi)型的不潔性行為的性濫者。生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上本病的,而這些性伴通常不知道自己已患上了生殖器皰疹。這就是生殖器皰疹廣泛蔓延的原因之一。
HSV-1常由飛沫和唾液傳播,而HSV-2幾乎都是性接觸傳播。1966年,國(guó)外學(xué)者注意到許多前列腺炎患者在發(fā)病前有呼吸道感染或其他病毒感染史,于是提出病毒性前列腺炎存在的可能,此后又有學(xué)者分離出皰疹復(fù)合病毒和流感病毒。近年來(lái)許多研究證明病毒與慢性非細(xì)菌性前列腺炎有關(guān),目前病毒性前列腺炎的概念已被多數(shù)人所接受。國(guó)內(nèi)學(xué)者利用多聚酶鏈反應(yīng)檢測(cè)出前列腺液中的單純皰疹病毒,這些病毒均發(fā)生在非細(xì)菌性前列腺炎患者中,表明約有1/6的慢性非細(xì)菌性前列腺炎是由病毒引起的,提示部分慢性非細(xì)菌性前列腺療效不滿(mǎn)意的原因可能與病毒感染有關(guān)。
治療上應(yīng)加強(qiáng)抗病毒治療,采取中西醫(yī)結(jié)合的辦法。中醫(yī)用清熱利濕法。
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