泌尿生殖畸形尿道下裂怎么治療?
正常狀況下,當(dāng)胚胎第7周后尿道皺壁自尿道近端逐步向龜頭端交融成一管形即尿道,這一進(jìn)程有賴于胚胎性腺排泄的雄性激素,也取決于胚胎尿道溝及皺壁對寒酮的反響。當(dāng)尿道皺壁構(gòu)成管形發(fā)作妨礙時即招致尿道下裂。
尿道下裂是男性(男性食品)泌尿生殖系最常見的先天畸形,發(fā)病率為1/300。有人認(rèn)為此病有隱性遺傳,若夫妻生有一個患尿道下裂的孩子,則其它將出生的孩子可有10%的機(jī)率發(fā)生。
另外,尿道開口處的間質(zhì)組織不發(fā)育,形成一扇形的纖維索,圍繞尿道外口并延伸和嵌入龜頭。故尿道下裂在解剖上有5個基本特征:1無包皮系帶;2包皮集中在龜頭背側(cè)呈“頭巾狀”;3龜頭扁平如鏟狀;4陰莖下曲,勃起時尤為明顯;5尿道外口位置異常。
分型臨床上按尿道開口位置分型。①龜頭型或冠狀溝型:尿道開口在冠狀溝腹側(cè)中央。此型除尿道開口較窄外,一般不影響排尿和性交功能,可不手術(shù)治療。國外強(qiáng)調(diào)美容(美容食品),主張手術(shù)將尿道外口前移至正常位置。②陰莖型:尿道外口開自于陰莖腹側(cè),需手術(shù)矯正。3陰莖陰囊型:尿道開口于陰囊陰莖交界處,陰莖嚴(yán)重彎曲。
④陰囊型:尿道外口位于陰囊,除具有尿道下裂一般特征外,且陰囊發(fā)育差,可有不同程度對裂,其內(nèi)有時無睪丸。⑤會陰型:尿道外口位于會陰,外生殖器發(fā)育極差,陰莖短小而嚴(yán)重下曲,陰囊對裂,形如女性(女性食品)外陰,有時誤作女孩撫養(yǎng)。癥狀①排尿異常,主要表現(xiàn)為原線細(xì),服流自下無射程,排尿時打濕衣褲。②陰莖勃起時明顯向下眉彎屈。治療尿道下裂必須手術(shù)矯正。
手術(shù)目的:第一,糾正下屈畸形,需切除陰莖腹側(cè)纖維素(纖維素食品),完全伸直陰莖。第二、尿道成形并使其開口位置盡可能接近正常。手術(shù)指征:除冠狀溝型尿道下裂可作可不作手術(shù)外,其余各型必須頸手術(shù)糾正。手術(shù)方法:據(jù)統(tǒng)計手術(shù)方法在150種以上。
應(yīng)根據(jù)手術(shù)者的枝術(shù),患者的年齡和陰莖發(fā)育情況區(qū)別對待。一般說來,在幼年即完成治療,可消除患者的心理影響,但年齡越小越不合作,加之陰莖小,操作困難,故手術(shù)失敗的機(jī)率增加。因此有人主張分期手術(shù),即在幼時先切除纖維索,糾正下屈畸形、待陰莖發(fā)育后再行ii期尿道成形術(shù)。
有關(guān)專家指出,并發(fā)癥防治常見的并發(fā)癥有尿瘺、狹窄、傷口感染裂開等,防止并發(fā)癥的發(fā)生是獲得成功的訣竅。術(shù)前充分準(zhǔn)備,術(shù)中精細(xì)操作,術(shù)后小心護(hù)理,可減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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