前列腺炎分為急性和慢性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛.細(xì)胞性前列腺炎常有菌尿，而非細(xì)菌性前列腺炎或前列腺痛很少發(fā)生尿路感染，前列腺痛無炎癥體征，前列腺推拿液正常.前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是男性成人常見疾病，目前，對大多數(shù)慢性前列腺炎的病因尚不清楚，治療效果亦不甚滿足.

臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀：忽然發(fā)熱、冷戰(zhàn)、乏力、全身不適、關(guān)節(jié)痛、肌心痛等;

2.排尿癥狀：尿頻、尿急、尿道灼痛，排尿終末滴瀝，排尿困難或引起急性尿潴留;

3.肛門會陰部疼痛，排尿時(shí)加重;4.直腸指檢：前列腺腫脹、觸痛明顯，質(zhì)軟，表面光滑，膿腫形成即有波動(dòng)感.

診斷依據(jù)

1.全身感染癥狀;

2.排尿膀胱刺激癥狀;

3.直腸指檢存在前列腺炎體征;

4.前列腺液有大量白細(xì)胞(>10/HP)，或有膿細(xì)胞或培養(yǎng)有大量細(xì)菌生長;

治療原則

(一)急性期

1.全身支持療法：補(bǔ)液利尿、退熱止痛、臥床休息;

2.抗菌藥物，靜脈用至體溫正常改口服;3.膿腫形成則切開引流.

(二)慢性期

1.加強(qiáng)身體鍛煉;

2.禁酒及禁食刺激性食品;

3.熱水坐浴促進(jìn)局部血液回流;

4.局部理療：包括抗生素離子導(dǎo)進(jìn)，超短波，微波照射等，皆有一定療效;

5.定期前列腺推拿治療，排擠前列腺液;

6.中藥治療.治則：活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，疏肝理氣，清熱解毒，利濕利尿;

7.抗菌治療;

8.藥物對癥治療，近來研究用α-阻滯劑對解除膀胱頸、盆底肌肉痙攣很重要;

9手術(shù)治療：對非手術(shù)治療不能有效治療和難以控制的慢性前列腺炎和有感染的前列腺結(jié)石，前列腺精囊全切除是有效的方法.

用藥原則

1.急性前列腺炎，以抗生素治療為主;

2.慢性前列腺炎，以抗生素、支持對癥等綜合治療.選擇有效抗生素(包括新特藥物).

輔助檢查

1.急性前列腺炎檢查專案以檢查框限“A”為主;

2.慢性前列腺炎檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”.

療效評價(jià)

1.有效治療：癥狀體征消失，前列腺液檢查三次均正常.

2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，前列腺液檢查白細(xì)胞<10個(gè)/HP，卵磷脂小體明顯增加.

3.未愈：癥狀體征未改善，前列腺液檢查白細(xì)胞>10個(gè)/HP，或有膿細(xì)胞，或細(xì)菌培養(yǎng)陽性.