遺精的主要病機(jī)有二條，第一條為腎虛封藏不固，另一條為精室受擾。一個(gè)為虛證，另一個(gè)為實(shí)證或虛實(shí)夾雜證。遺精的病因盡管有先天稟賦不足，也有后天恣情縱欲、勞心過(guò)度、妄想不遂、濕熱下注 (過(guò)食肥甘、飲酒過(guò)度)，但究其病機(jī)不外以上兩條(兩個(gè)方面)，造成封藏不固的原因以先天不足、稟賦素虧，或后天損傷過(guò)度，傷及元陰、元陽(yáng)為主。

精室受擾而遺精，多為濕熱痰火下注而遺泄，也有陰虛內(nèi)熱，虛火(相火)擾動(dòng)精室者。隨著人們生活條件的改善，一些人恣食膏粱厚味，以酒為漿，以妄為常，生活無(wú)規(guī)律，體形過(guò)于肥胖，濕熱痰火由脾虛而內(nèi)生，濕熱、痰火沿三焦之道而下注于膀胱、腎，擾動(dòng)精室而遺泄。另外，雜念妄想不遂，或勞心過(guò)度，心火亢盛，心陰暗耗，心火不能下交于腎，腎水不能上濟(jì)于心，水虧火旺，心腎不交，擾動(dòng)精室而致遺泄。

由此看來(lái)，不論精關(guān)不固或精室受擾，均為遺精的主要病機(jī)。