器質(zhì)性陽痿中所占比例最大的是血管性陽痿，治療血管性陽痿的血管外科技術(shù)有多種，各有利弊，隨著人們臨床經(jīng)驗的不斷積累，血管外科技術(shù)也不斷改進(jìn)與提高。作為血管性陽痿的患者來說，他們當(dāng)然希望了解各種血管外科技術(shù)的特點和適應(yīng)癥，以便早下決心接受外科治療。
    
    陰莖假體植入手術(shù)的有效率雖然很高，但植入過程將破壞陰莖海綿體，也不能恢復(fù)陰莖正常生理功能，所以不應(yīng)成為首選方案。
    
    對于靜脈性陽痿，過去多采用阻斷陰莖背深靜脈和海綿體靜脈回流的方法。不過，由于靜脈回流復(fù)雜及靜脈漏的機(jī)理尚不明確，雖能取得一定療效，但遠(yuǎn)期療效隨時間延長而有明顯下降趨勢。盡管人們采取盡可能高位的結(jié)扎和盡可能多地結(jié)扎靜脈的分支等措施，也未能使上述問題有明顯改善。
    
    對于動脈性陽痿，過去采取的血管重建手術(shù)包括直接的腹壁下動脈與海綿體吻合和間接的利用腹壁下動脈與陰莖背動脈或海綿體動脈吻合。腹壁下動脈是一根離陰莖很近、平時功能不是很重要的、可以用來進(jìn)行血管重建的血管。然而，直接吻合的遠(yuǎn)期效果差，吻合栓塞率太高無法為人們所接受；血管重建的手術(shù)難度較大，后期的動脈病變不能預(yù)防，術(shù)后吻合口血栓形成率高，療效也不理想。
    
    在人們尋求更有效的治療方法時，弗艾醫(yī)生首先利用背深靜脈動脈化的海綿體血管重建手術(shù)取得明顯療效。這一設(shè)想的初衷是解決靜脈漏問題，隨后又應(yīng)用于動脈－－靜脈性陽痿，取得可喜的臨床效果。陰莖背深靜脈通過其分支導(dǎo)靜脈和旋靜脈引流陰莖龜頭及陰莖海綿體遠(yuǎn)端２／３的血流，是陰莖的主要回流靜脈。前述動脈化手術(shù)除阻斷背深靜脈這一主要回流靜脈，減少靜脈漏之外；尚能利用擴(kuò)張的導(dǎo)靜脈及旋靜脈使增加的動脈血逆流進(jìn)入海綿體，增加海綿體血供以恢復(fù)陰莖的血流動力平衡和生理勃起。由于手術(shù)吻合簡單，創(chuàng)傷小，適應(yīng)范圍廣；不使用動脈而利用靜脈就避免了接受血管再度硬化的可能性；血流進(jìn)入海綿體的同時也進(jìn)入靜脈系統(tǒng)，一般不會出現(xiàn)持續(xù)勃起。腹壁下動脈與背深靜脈吻合時可采用端對端吻合，也可采用端－側(cè)吻合；術(shù)中保留導(dǎo)靜脈而結(jié)扎淺靜脈。這一手術(shù)要求醫(yī)生具有嫻熟的血管外科技術(shù)，以保障吻合口的通暢率和手術(shù)有效率。
    
    廣東梅驊教授等曾報告對１１例血管性陽痿患者采用腹壁下動脈與背深靜脈吻合術(shù)治療，取得９０矗梗サ奈嗆峽諭ǔ┞屎褪質(zhì)跤行�率�倉揮校崩�芯暽洋a吻合處血栓。術(shù)后將有不同程度的包皮水腫，但大多數(shù)在１－２周內(nèi)消退；２例出現(xiàn)陰莖頭過度充血，這時需二次手術(shù)結(jié)扎通向龜頭的靜脈；１例致表而瘀血壞死，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。術(shù)后通過隨訪性功能的恢復(fù)、連續(xù)多普勒檢查吻合口通暢情況、彩色多普勒超聲檢查海綿體術(shù)后供血情況、背深靜脈的血流及搏動波、比較術(shù)前與術(shù)后海綿體血管活性藥物的反應(yīng)等判斷手術(shù)治療效果。對于某些以心理因素為主的陽痿，在經(jīng)各種治療無效、檢查發(fā)現(xiàn)某些血管異常的證據(jù)后，也可采用腹壁下動脈與背深靜脈相吻合的手術(shù)治療方法。